足底固定板治疗变形性膝关节病
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最近在日本神户市召开的第77届日本矫形外科学会年会上，大阪府户田矫形外科医院的户田佳孝院长报告，他们用足底固定板治疗变形性膝关节病，收到良好疗效，引起了与会学者的关注。(日本《医学论坛报》200437∶24)
日本是一个高龄社会的国家，老年人的首要症状是腰痛，其次就是四肢关节痛。变形性膝关节病作为原发疾病占大多数，推测全日本每年的新发病人数约为90万人左右。
变形性膝关节病造成生活质量明显降低的主要原因是，随着O型腿的出现，引起膝关节内侧的疼痛。近年来，应用人工关节置换术、高位胫骨切断术等方法作为变形性膝关节病的外科治疗手段已经有了显著的进步，但是，几乎所有的患者都对外科治疗持消极的态度。保守治疗多采用非类固醇类抗炎药物(NSAID)或透明质酸钠关节内注射，也不过仅仅是对症治疗而已。
变形性膝关节病的矫正治疗，过去是在鞋内于足后跟外侧夹放一个楔型的1 cm左右的固定板。但是，这种外侧楔型足底固定板由于没有将脚尖部(距骨)固定，所以只能使脚尖部向内侧弯曲，而O型腿几乎得不到矫正。为此，户田院长等人研究开发了带有固定带的足底固定板，使用固定带将固定板8字包绕固定于距骨下关节(见图)。
图
带距骨下关节固定的足底板的使用方法
他们以变形性膝关节病患者88例为研究对象，随机分为楔型足底固定板组(46例)和距骨下关节固定足底板组(42例)。使用8周后，测定O型腿的重要指标即大腿胫骨角度(FTA)后发现，楔型足底固定板组的FTA几乎没有变化，平均矫正角度为-0.4°，而带距骨下关节固定的足底板组患者FTA都有不同程度的减少，平均矫正角度为-3.1°，两组间有显著性差异(P<0.0001)。
另外，从使用固定板前后疼痛程度的比较来看，使用带距骨下关节固定足底板的患者，主诉仰卧位疼痛、起床时疼痛和早晨有僵硬感的比例出现有统计学意义的减少；不过主诉在凹凸不平的道路行走时出现膝关节痛的患者却有增加，但无疼痛感可行走的距离得到了有意义的延长。楔型足底固定板组的各项疼痛以及无疼痛感行走距离未见明显变化。户田院长指出，在凹凸不平的道路行走时，由于脚尖部(距骨)固定使膝关节的负担增加，变形性膝关节病患者通常没有在这种道路条件下行走的必要。
目前，这种新问世的足底固定板已经得到了美国FDA的批准，用于治疗变形性膝关节病患者。, 百拇医药(晓吉)