药物洗脱支架的热点问题
药物洗脱支架内血栓
Hokmes教授报告了近期有关药物洗脱支架内血栓发生情况的研究结果。
1. 西罗莫司洗脱支架
e-Cypher研究(6500例)的支架内血栓发生率为0.1%，鹿特丹研究(510例)报告为 0.4%，米兰研究(335例)报告为1.5% 美国Lenox Hikk研究(1112例)报告为0.6%，美国(10.1万例)报告为 0.1%。
2. 紫杉醇洗脱支架
TAXUS Ⅵ研究结果显示，对照组30天血栓发生率为0.9%，紫杉醇洗脱支架组0.5%。
此外，有关药物洗脱支架内亚急性血栓发生情况的研究表明，亚急性血栓的发生率也很低。
由此可见，药物洗脱支架内血栓是经皮冠脉介入治疗中的小概率事件。
药物洗脱支架的直接支架术
DIRECT临床研究比较了西罗莫司洗脱支架预扩张和直接支架术的疗效。预扩张组412例患者，8个月时主要心血管事件(MACE)发生率为4.9%，靶血管血运重建率为1.9%，病变内再狭窄率为9.1%。直接支架组225例患者，8个月时的MACE发生率为2.2%，靶血管血运重建率为1.3%，病变内再狭窄率为6.0%。
在TAXUSⅡ研究中，紫杉醇洗脱支架预扩张组234例，6个月时MACE发生率为 7.5%，靶血管血运重建率为3.1%，支架内再狭窄率为1.3%，晚期管腔丢失为0.28。直接支架组23例，6个月时MACE 4.3%，靶血管血运重建率为4.3%，支架内再狭窄率为0%，晚期管腔丢失为0.33。对照组预扩张242例，6个月时MACE 发生率为19.1%，靶血管血运重建率为13.2%，支架内再狭窄率为17.9%，晚期管腔丢失为0.77。对照组直接支架26例，6个月时MACE 发生率为19.2%，靶血管血运重建率为15.4%，支架内再狭窄率为26.9%，晚期管腔丢失为0.80 mm。
关于直接药物洗脱支架的研究有局限性，但现有研究表明其安全性和有效性与预扩张支架置入相似，而且经济、省时。
药物洗脱支架的设计问题
药物洗脱支架的设计目前还存在一些问题，例如，药物洗脱支架的多聚体膜可使支架的轮廓增大，使支架的可推送性下降；多聚体膜也较脆，通过病变困难时易于损坏；多聚体膜覆盖的支架药物向四周释放，会降低预期效果；处理长病变时，支架重叠导致局部药物过量，而支架间隙又可导致局灶的再狭窄。因此，药物洗脱支架的设计问题也是关注的焦点之一。, http://www.100md.com(北京安贞医院 吕树铮 药物洗脱支架内血栓Hokmes教授报告了近期有关药物洗脱支架内血栓发生情况的)
Hokmes教授报告了近期有关药物洗脱支架内血栓发生情况的研究结果。
1. 西罗莫司洗脱支架
e-Cypher研究(6500例)的支架内血栓发生率为0.1%，鹿特丹研究(510例)报告为 0.4%，米兰研究(335例)报告为1.5% 美国Lenox Hikk研究(1112例)报告为0.6%，美国(10.1万例)报告为 0.1%。
2. 紫杉醇洗脱支架
TAXUS Ⅵ研究结果显示，对照组30天血栓发生率为0.9%，紫杉醇洗脱支架组0.5%。
此外，有关药物洗脱支架内亚急性血栓发生情况的研究表明，亚急性血栓的发生率也很低。
由此可见，药物洗脱支架内血栓是经皮冠脉介入治疗中的小概率事件。
药物洗脱支架的直接支架术
DIRECT临床研究比较了西罗莫司洗脱支架预扩张和直接支架术的疗效。预扩张组412例患者，8个月时主要心血管事件(MACE)发生率为4.9%，靶血管血运重建率为1.9%，病变内再狭窄率为9.1%。直接支架组225例患者，8个月时的MACE发生率为2.2%，靶血管血运重建率为1.3%，病变内再狭窄率为6.0%。
在TAXUSⅡ研究中，紫杉醇洗脱支架预扩张组234例，6个月时MACE发生率为 7.5%，靶血管血运重建率为3.1%，支架内再狭窄率为1.3%，晚期管腔丢失为0.28。直接支架组23例，6个月时MACE 4.3%，靶血管血运重建率为4.3%，支架内再狭窄率为0%，晚期管腔丢失为0.33。对照组预扩张242例，6个月时MACE 发生率为19.1%，靶血管血运重建率为13.2%，支架内再狭窄率为17.9%，晚期管腔丢失为0.77。对照组直接支架26例，6个月时MACE 发生率为19.2%，靶血管血运重建率为15.4%，支架内再狭窄率为26.9%，晚期管腔丢失为0.80 mm。
关于直接药物洗脱支架的研究有局限性，但现有研究表明其安全性和有效性与预扩张支架置入相似，而且经济、省时。
药物洗脱支架的设计问题
药物洗脱支架的设计目前还存在一些问题，例如，药物洗脱支架的多聚体膜可使支架的轮廓增大，使支架的可推送性下降；多聚体膜也较脆，通过病变困难时易于损坏；多聚体膜覆盖的支架药物向四周释放，会降低预期效果；处理长病变时，支架重叠导致局部药物过量，而支架间隙又可导致局灶的再狭窄。因此，药物洗脱支架的设计问题也是关注的焦点之一。, http://www.100md.com(北京安贞医院 吕树铮 药物洗脱支架内血栓Hokmes教授报告了近期有关药物洗脱支架内血栓发生情况的)