赵志付谈：心身疾病治疗，谁主沉浮？下篇：中医以独特手段治疗"社会病"
问：您谈到一个大家公认的观点，就是心身疾病的主要致病原因是社会问题。是否可以说这类疾病是“社会病”？
答：可以这样说。
问：那么，中医是怎么治疗这类疾病的？
答：对心身疾病强调躯体和心理共同治疗是业内的共识。中医治疗心身疾病最独特的一点就是，能够用中药同时解决病人的心理问题、生理问题共同导致的情绪和躯体症状。这样，就打断了病人所“陷入”的心理问题导致或加重病生理问题，反之后者又加重其心理压力的这个恶性循环圈。这样，病人就能很快得到心身的恢复。比如……就说更年期妇女烦躁吧。有的妇女情绪烦躁得不行，经常与人吵得“乱七八糟”。她吵架、骂人，甚至动手打人是因为道德不好吗？不是。我之所以能这么说，是因为这些病人只要到我们这里吃四周中药就不那么躁了，吃八周中药以后就不那么烦了。她不躁不烦，就不骂人，更不动手打人了，其他问题不就好解决了吗？病人的这些问题，实际就是中医所说心肝火旺、心肝阴虚等等表现，用中药把
, 百拇医药
“火旺”降下去、把“阴虚”补上来，病人不就不闹了吗？“道德”问题不也就没了吗？我们把这称之为“中药心理治疗”。这是西药解决不好的问题。因为，如果服用安眠镇静药，病人一醒了照样还是吵闹，没有解决问题；而百忧解一类的精神科药物，有时剂量掌握不好或用药时间长副作用就很明显，病人往往不能坚持长时间服用；另外，这些药物都不能解决病人的烘热、出汗等躯体症状；再有，一些副作用轻微的进口新药，价格太贵，老百姓承受不起。
问：对于心理因素所致的相关病症，您是怎么用中医药解决的？
答：例如，人生气以后，往往就出现腹胀、恶心、大便不通或一会儿干一会儿稀，尤其是嘴里“返味儿”即口臭。中医认为，肠胃是情绪的一面镜子，在消化不好者中有80%～90%与情绪有关。西医也认为，这些消化系统的问题实际是反应了“脑子里的事儿”，影响了植物神经，导致了一系列症状。这些病人做胃镜、肠镜等检查都没有问题，到口腔科治疗也不能消除口臭。而中医的“肝”，就是管情绪的，我们把病人的“肝”调整一下，他的情绪就好了，消化系统功能也就正常了，特别是口臭也消除了。这样，心理生理情况都好转了，人对压力的承受力自然也就增强了。又如，胆囊炎的问题。这类病人的特点是女性多、性格内向者多、长期受委曲者多。它的病“根儿”在哪？与情绪关系非常密切。所以说胆囊炎是心身疾病，严重者会发展为胆结石。临床上，胆囊炎、胆结石病人大部分都伴有抑郁和焦虑。为什么？主要原因是，外界刺激通过丘脑、大脑皮层边缘系统等中枢神经引起人的反应，发生植物神经功能功能紊乱和不良情绪，从而引起了胆囊功能紊乱，导致胆汁返流，形成胆囊炎、胆结石等。日本人对这个问题研究得很多，并将其称之为脑胆循环，认为胆囊的病与脑有关系，人一生气胆囊就会“犯病”。而中医有一个说法是“主不明则十二官危”，就是人受到精神压力以后，脑子就有问题了即“主不明”，这“十二官危”即是心、肝、脾、肺、肾、心胞络、胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦受到影响，而胆是脏腑受影响较早和较明显的。所以，我们强调治疗胆囊疾病，不能单纯把胆囊切除就完事了，因为如果病人的心理问题没有解决，就还有焦虑、烦躁、抑郁等情绪问题，胆囊疾病的症状一般说来也不会完全缓解，甚至还很严重。我们用医药辨证论治就是从解决病人情绪和植物神经功能入手，解决病人的胆汁返流问题，治疗胆囊炎和胆结石。再如，心身疾病反应在心血管系统的症状也很多。有些病人都已经做完心脏手术了，又来找我们看病，为什么？因为他的心理问题没有解决，所以有些症状依然没有缓解，甚至很严重。有位因风湿性心脏病做了换瓣手术的病人，自从手术以后，见到饭菜就恶心、呕吐，根本不能吃。为此，他住了两个多月医院，每天静脉输脂肪乳、氨基酸等等营养药品，花了两三万元钱，但还是没有解决不能吃饭的问题。最后，这位病人越来越瘦，连站都站不起来了，已经有危及生命的倾向了。中医讲脾主升、胃主降，吃饭不好就是脾胃升降不好。但是脾胃的升降又与肝胆有关系。对情绪不好引起的不思饮食，中医认为是肝盛克脾土。因此，对这个病人，中医治疗应以舒肝为主。从社会方面来讲，我认为这位病人是因情绪问题影响到消化系统，通过调节情绪其消化功能肯定会恢复，经过4周的中药治疗就可以解决问题。果真，病人服了两周中药就想吃饭，也能吃饭了；吃了四周中药以后，就不坐轮椅而是自己走着来看病了。他在我们这里总共才花了三四百元钱病就好了。
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问：您能让心身疾病的病人症状有效缓解，用的是什么“高招”？
答：首先，我针对心身疾病和亚健康状态治疗搞了一个刚柔辨证。这是书本上没有的。创立刚柔辨证是一个漫长的过程。这不但是我学习、实践中医39年，总结诊治过的十万多病例经验所得；为此，我还看过很多其他学科的书籍，拜了很多老师；并且到阜外医院、北大医学部、日本早稻田大学进修西医、心理学。因此，这刚柔辨证的创立是来自于实践，又回归于实践检验。它在临床上，对于心身疾病的诊治有很强的指导性、针对性和实用性，为病人解决问题有很肯定的效用。再有就是，作为治疗心身疾病的大夫必须要具备“呵护”病人心理的知识。这一点非常重要，因为大多数心身疾病病人都是去过数家大医院，看了不少大专家，吃过各种中西药，病痛还是没解除，才抱着最后一线希望，从大老远的地方跑来看中医心身医学科。他特别需要大夫的关爱。所以，一般科室的大夫能做到有高尚的医德和精湛的医术两条，可能就是个很好的大夫了。但是，做心身疾病治疗，特别是中医心身医学科的大夫却不行。他必须做到四条：有高尚的医德；有精湛的医术；有使病人充分信任自己的能力，也就是要具备很高的“服务艺术”水平，这是非常重要的；自身的心理素质必需好，否则，大夫自己的心理素质挺差，怎么去疏导治疗病人？所以，治疗心身疾病的大夫知识能力必须全面，能从心理“疾病”和身体疾病两个方面，同时为病人诊治。, http://www.100md.com(本报 胥晓琦)
答：可以这样说。
问：那么，中医是怎么治疗这类疾病的？
答：对心身疾病强调躯体和心理共同治疗是业内的共识。中医治疗心身疾病最独特的一点就是，能够用中药同时解决病人的心理问题、生理问题共同导致的情绪和躯体症状。这样，就打断了病人所“陷入”的心理问题导致或加重病生理问题，反之后者又加重其心理压力的这个恶性循环圈。这样，病人就能很快得到心身的恢复。比如……就说更年期妇女烦躁吧。有的妇女情绪烦躁得不行，经常与人吵得“乱七八糟”。她吵架、骂人，甚至动手打人是因为道德不好吗？不是。我之所以能这么说，是因为这些病人只要到我们这里吃四周中药就不那么躁了，吃八周中药以后就不那么烦了。她不躁不烦，就不骂人，更不动手打人了，其他问题不就好解决了吗？病人的这些问题，实际就是中医所说心肝火旺、心肝阴虚等等表现，用中药把
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“火旺”降下去、把“阴虚”补上来，病人不就不闹了吗？“道德”问题不也就没了吗？我们把这称之为“中药心理治疗”。这是西药解决不好的问题。因为，如果服用安眠镇静药，病人一醒了照样还是吵闹，没有解决问题；而百忧解一类的精神科药物，有时剂量掌握不好或用药时间长副作用就很明显，病人往往不能坚持长时间服用；另外，这些药物都不能解决病人的烘热、出汗等躯体症状；再有，一些副作用轻微的进口新药，价格太贵，老百姓承受不起。
问：对于心理因素所致的相关病症，您是怎么用中医药解决的？
答：例如，人生气以后，往往就出现腹胀、恶心、大便不通或一会儿干一会儿稀，尤其是嘴里“返味儿”即口臭。中医认为，肠胃是情绪的一面镜子，在消化不好者中有80%～90%与情绪有关。西医也认为，这些消化系统的问题实际是反应了“脑子里的事儿”，影响了植物神经，导致了一系列症状。这些病人做胃镜、肠镜等检查都没有问题，到口腔科治疗也不能消除口臭。而中医的“肝”，就是管情绪的，我们把病人的“肝”调整一下，他的情绪就好了，消化系统功能也就正常了，特别是口臭也消除了。这样，心理生理情况都好转了，人对压力的承受力自然也就增强了。又如，胆囊炎的问题。这类病人的特点是女性多、性格内向者多、长期受委曲者多。它的病“根儿”在哪？与情绪关系非常密切。所以说胆囊炎是心身疾病，严重者会发展为胆结石。临床上，胆囊炎、胆结石病人大部分都伴有抑郁和焦虑。为什么？主要原因是，外界刺激通过丘脑、大脑皮层边缘系统等中枢神经引起人的反应，发生植物神经功能功能紊乱和不良情绪，从而引起了胆囊功能紊乱，导致胆汁返流，形成胆囊炎、胆结石等。日本人对这个问题研究得很多，并将其称之为脑胆循环，认为胆囊的病与脑有关系，人一生气胆囊就会“犯病”。而中医有一个说法是“主不明则十二官危”，就是人受到精神压力以后，脑子就有问题了即“主不明”，这“十二官危”即是心、肝、脾、肺、肾、心胞络、胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦受到影响，而胆是脏腑受影响较早和较明显的。所以，我们强调治疗胆囊疾病，不能单纯把胆囊切除就完事了，因为如果病人的心理问题没有解决，就还有焦虑、烦躁、抑郁等情绪问题，胆囊疾病的症状一般说来也不会完全缓解，甚至还很严重。我们用医药辨证论治就是从解决病人情绪和植物神经功能入手，解决病人的胆汁返流问题，治疗胆囊炎和胆结石。再如，心身疾病反应在心血管系统的症状也很多。有些病人都已经做完心脏手术了，又来找我们看病，为什么？因为他的心理问题没有解决，所以有些症状依然没有缓解，甚至很严重。有位因风湿性心脏病做了换瓣手术的病人，自从手术以后，见到饭菜就恶心、呕吐，根本不能吃。为此，他住了两个多月医院，每天静脉输脂肪乳、氨基酸等等营养药品，花了两三万元钱，但还是没有解决不能吃饭的问题。最后，这位病人越来越瘦，连站都站不起来了，已经有危及生命的倾向了。中医讲脾主升、胃主降，吃饭不好就是脾胃升降不好。但是脾胃的升降又与肝胆有关系。对情绪不好引起的不思饮食，中医认为是肝盛克脾土。因此，对这个病人，中医治疗应以舒肝为主。从社会方面来讲，我认为这位病人是因情绪问题影响到消化系统，通过调节情绪其消化功能肯定会恢复，经过4周的中药治疗就可以解决问题。果真，病人服了两周中药就想吃饭，也能吃饭了；吃了四周中药以后，就不坐轮椅而是自己走着来看病了。他在我们这里总共才花了三四百元钱病就好了。
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问：您能让心身疾病的病人症状有效缓解，用的是什么“高招”？
答：首先，我针对心身疾病和亚健康状态治疗搞了一个刚柔辨证。这是书本上没有的。创立刚柔辨证是一个漫长的过程。这不但是我学习、实践中医39年，总结诊治过的十万多病例经验所得；为此，我还看过很多其他学科的书籍，拜了很多老师；并且到阜外医院、北大医学部、日本早稻田大学进修西医、心理学。因此，这刚柔辨证的创立是来自于实践，又回归于实践检验。它在临床上，对于心身疾病的诊治有很强的指导性、针对性和实用性，为病人解决问题有很肯定的效用。再有就是，作为治疗心身疾病的大夫必须要具备“呵护”病人心理的知识。这一点非常重要，因为大多数心身疾病病人都是去过数家大医院，看了不少大专家，吃过各种中西药，病痛还是没解除，才抱着最后一线希望，从大老远的地方跑来看中医心身医学科。他特别需要大夫的关爱。所以，一般科室的大夫能做到有高尚的医德和精湛的医术两条，可能就是个很好的大夫了。但是，做心身疾病治疗，特别是中医心身医学科的大夫却不行。他必须做到四条：有高尚的医德；有精湛的医术；有使病人充分信任自己的能力，也就是要具备很高的“服务艺术”水平，这是非常重要的；自身的心理素质必需好，否则，大夫自己的心理素质挺差，怎么去疏导治疗病人？所以，治疗心身疾病的大夫知识能力必须全面，能从心理“疾病”和身体疾病两个方面，同时为病人诊治。, http://www.100md.com(本报 胥晓琦)
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