神经内科是一门综合的学科。它涉及内科、影像学、老年学、监护学、肿瘤学、遗传学、免疫学、心理学、行为科学、以及精神科学等相关学科。对住院医师业务能力要求较高。住院医师培养是医学继续教育的一项重要内容，是专科医师培养的前期环节。住院医师培养直接关系到学科建设、梯队建设的发展及医疗质量的提高。尽管近年来，我国对住院医师培训予以重视，但仍然存在许多不足之处。我们希望通过对中美住院医师培训进行比较，对国内住院医师培养改革有所裨益。

    美国住院医师培训的特点

    美国的住院医师培训时间为4年。第1年在大内科接受培训(6个月内科、2个月儿科、2个月急诊、2 个月神经科)。第2～4年在神经科接受培训(18个月在病房、6个月在门诊)。培训计划非常详细，而且有量化指标。不仅对住院医师有具体要求，而且对教学人员、参与培训计划的管理者以及教学设备和资源提出了明确的要求，并规定指导教师与住院医师的比例要达到1∶1。培训计划很好地体现了人才培养的整体性和阶段性，如它规定神经内科住院医师第一年的培训主要是培养内科经验，只有在通过了第一年的培训后才能参加下一步的培训。众所周知，神经内科的病人有很大一部分合并有内科疾病，而神经内科急症处理时也需要有内科经验，这项规定就保证了神经内科住院医师有足够的内科经验。

    培训计划明确提出了对病人的同情心、人际关系和交流能力的培养，这体现了医学向社会-心理-生理模式的转变。美国计划还体现了对住院医师教育的人文关怀，考虑到住院医师的工作压力大，应根据具体情况，调整培养计划，指导老师要加强与住院医师的谈心以减轻他们的心理压力。指导教师每半年要对住院医师的学习情况进行评估，这就保证了住院医师的培训质量。对于教学计划的完成情况及其质量评估，住院医师也要求参与回顾讨论，有助于教与学的互动，不断完善教学工作，提高教学质量。

    培训计划强调管理病人和接受教育之间在时间上要取得平衡 ......