医生不醒悟 滥用抗生素令人忧
“如果医生不正确使用抗生素，抗生素滥用的问题就永远解决不了。”北京朝阳医院主任医师蔡建午这样表示。据他介绍，临床上已知的抗生素毒副反应已经很多，致聋、过敏性休克致死、四环素牙等等。现在滥用红霉素、头孢和喹诺酮类抗生素，以后出现什么后果谁又能预料呢？
抗生素不要追求“洋、新、贵”
据蔡建午介绍，其实很少有医生对抗生素进行过系统全面地了解，故使用的盲目性很大。也有专家批评我国不少医生“没有经过知识更新，其所了解的抗生素情况已过时。”
据了解，有些医生在选择抗生素时不假思考，不重视病原学检查，杀鸡用牛刀，迷恋于“洋、新、贵”，盲目大剂量使用广谱抗生素，联合使用抗生素也缺少理由和针对性，更有的为追求经济效益而随便使用抗生素。专家呼吁：在对药店实施“禁售令”的同时，对医生同样也要有行政干预，同时医院也应该支持医生规范使用抗生素。
, http://www.100md.com 蔡建午医师表示，上个世纪50年代，抗生素在儿科被称为“潘金莲”，即盘尼西林、金霉素、链霉素的谐音。这个口头禅颇形象，也颇具讽刺意味。半个世纪过去了，“潘金莲”已成为过去，代之的是“红头盔”，即红霉素、头孢、喹诺酮的谐音。这些是更高级的抗生素，且抗生素滥用之风愈演愈烈，已经不仅仅是儿科，而是涉及各个科室。滥用抗生素的原因，不外乎公众的专业知识缺乏、抗生素的误解或迷信、医生用药习惯、经济利益驱动等。其中最令人担心的是专业知识缺乏，或者说“无知”，因为抗生素而致残致死的病人，何止千万。
抗生素不能“退烧”
据了解，患者和部分医生往往将炎症或发烧跟抗生素挂上钩。不管什么炎症，先用上抗生素再说。蔡医师表示：其实，炎症是病理名词，对非感染性炎症，抗生素无任何效果。例如，上呼吸道感染在很多情况下是由病毒引起的，抗生素无法控制；这种感染一般病程具有自限性，1-2天或者3-4天即可退热。可有的医生和患者错误地认为，只有抗生素方可消炎退热，用抗生素天经地义。
, 百拇医药
如果是孩子染病，家长则更是紧张万分，要求立即退热。于是口服抗生素不灵，改为肌注或静脉输液，还嫌不够，再加上中药，终于好了。分析原因，很多情况下，病愈并不是抗生素之功，而是病程自限，也不排除是中药和对症治疗起了作用。到下次得病时又如法炮制，始终离不开抗生素。而国外治疗上感，就是休息加多喝水，很少用药。
蔡建午医生曾治疗上感患儿36人，他们的体温达39℃-40℃，病程数小时至3天；医生只是对症处理，患儿全部当日或1-2天退热，与用抗生素的患儿相比并无差异。虽然此举被认为“冒风险”，并受责难，但蔡医生认为，这充分说明不是所有的上感都要用抗生素。
医生为何“明知故犯”
病人无知情有可原，而医生盲从似乎很难令人理解。实际上，大多数医生知道上感不应使用抗生素，为什么还要开方呢？其原因有三：一是怕病人找麻烦，病人要，医生便给开；二是美其名曰预防继发感染，但是否需要，什么情况下用，值得讨论；三是金钱的驱使，利益的驱动。
, 百拇医药
蔡建午医生认为：现在，5大类抗生素要凭医生的处方才能购买，社会开始重视规范使用抗生素的问题了。但解铃还需系铃人，比“限售令”更重要的是医生合理使用抗生素。
链接
部分抗生素的不良反应
氨基糖苷抗生素，包括卡那霉素、庆大霉素、新霉素、西索米星、奈替米星、阿米卡星、阿司米星、小诺米星等，对儿童肾脏和第8对颅神经——听神经有严重损害，造成药物性肾炎或部分小儿永久性听力下降和丧失，故儿童尽量不用。
青霉素类抗生素，包括青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄青霉素、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、磺苄西林等，以及头孢菌素类抗生素，易致过敏反应，使用前应做皮肤敏感试验。
喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星，可使年幼动物软骨损害，使承重关节细胞出现水泡，少数病例曾出现严重关节痛和炎症，且不易恢复，对16岁以下的儿童不宜使用。
小儿中枢神经系统发育不健全，同时肝功能发育也不全，当服用氯霉素后，药物难以灭活，容易引起心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可死亡。曾有人称儿科为“哑科”，就是因为婴幼儿不会主诉，只会哭闹。另新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，在用磺胺和呋喃类药时可出现溶血现象。
四环素类抗生素可与骨骼和牙齿中的钙相螫合，从而引起牙齿的色素沉着，发生黄褐色的龋齿四环素牙，所以上世纪80年代曾用过四环素的儿童至今全留有一口“黄牙”，故对新生儿或8岁以下儿童禁用。, 百拇医药
抗生素不要追求“洋、新、贵”
据蔡建午介绍，其实很少有医生对抗生素进行过系统全面地了解，故使用的盲目性很大。也有专家批评我国不少医生“没有经过知识更新，其所了解的抗生素情况已过时。”
据了解，有些医生在选择抗生素时不假思考，不重视病原学检查，杀鸡用牛刀，迷恋于“洋、新、贵”，盲目大剂量使用广谱抗生素，联合使用抗生素也缺少理由和针对性，更有的为追求经济效益而随便使用抗生素。专家呼吁：在对药店实施“禁售令”的同时，对医生同样也要有行政干预，同时医院也应该支持医生规范使用抗生素。
, http://www.100md.com 蔡建午医师表示，上个世纪50年代，抗生素在儿科被称为“潘金莲”，即盘尼西林、金霉素、链霉素的谐音。这个口头禅颇形象，也颇具讽刺意味。半个世纪过去了，“潘金莲”已成为过去，代之的是“红头盔”，即红霉素、头孢、喹诺酮的谐音。这些是更高级的抗生素，且抗生素滥用之风愈演愈烈，已经不仅仅是儿科，而是涉及各个科室。滥用抗生素的原因，不外乎公众的专业知识缺乏、抗生素的误解或迷信、医生用药习惯、经济利益驱动等。其中最令人担心的是专业知识缺乏，或者说“无知”，因为抗生素而致残致死的病人，何止千万。
抗生素不能“退烧”
据了解，患者和部分医生往往将炎症或发烧跟抗生素挂上钩。不管什么炎症，先用上抗生素再说。蔡医师表示：其实，炎症是病理名词，对非感染性炎症，抗生素无任何效果。例如，上呼吸道感染在很多情况下是由病毒引起的，抗生素无法控制；这种感染一般病程具有自限性，1-2天或者3-4天即可退热。可有的医生和患者错误地认为，只有抗生素方可消炎退热，用抗生素天经地义。
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如果是孩子染病，家长则更是紧张万分，要求立即退热。于是口服抗生素不灵，改为肌注或静脉输液，还嫌不够，再加上中药，终于好了。分析原因，很多情况下，病愈并不是抗生素之功，而是病程自限，也不排除是中药和对症治疗起了作用。到下次得病时又如法炮制，始终离不开抗生素。而国外治疗上感，就是休息加多喝水，很少用药。
蔡建午医生曾治疗上感患儿36人，他们的体温达39℃-40℃，病程数小时至3天；医生只是对症处理，患儿全部当日或1-2天退热，与用抗生素的患儿相比并无差异。虽然此举被认为“冒风险”，并受责难，但蔡医生认为，这充分说明不是所有的上感都要用抗生素。
医生为何“明知故犯”
病人无知情有可原，而医生盲从似乎很难令人理解。实际上，大多数医生知道上感不应使用抗生素，为什么还要开方呢？其原因有三：一是怕病人找麻烦，病人要，医生便给开；二是美其名曰预防继发感染，但是否需要，什么情况下用，值得讨论；三是金钱的驱使，利益的驱动。
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蔡建午医生认为：现在，5大类抗生素要凭医生的处方才能购买，社会开始重视规范使用抗生素的问题了。但解铃还需系铃人，比“限售令”更重要的是医生合理使用抗生素。
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部分抗生素的不良反应
氨基糖苷抗生素，包括卡那霉素、庆大霉素、新霉素、西索米星、奈替米星、阿米卡星、阿司米星、小诺米星等，对儿童肾脏和第8对颅神经——听神经有严重损害，造成药物性肾炎或部分小儿永久性听力下降和丧失，故儿童尽量不用。
青霉素类抗生素，包括青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄青霉素、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、磺苄西林等，以及头孢菌素类抗生素，易致过敏反应，使用前应做皮肤敏感试验。
喹诺酮类，如诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星，可使年幼动物软骨损害，使承重关节细胞出现水泡，少数病例曾出现严重关节痛和炎症，且不易恢复，对16岁以下的儿童不宜使用。
小儿中枢神经系统发育不健全，同时肝功能发育也不全，当服用氯霉素后，药物难以灭活，容易引起心血管衰竭的“灰婴综合症”，严重者可死亡。曾有人称儿科为“哑科”，就是因为婴幼儿不会主诉，只会哭闹。另新生儿红细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，在用磺胺和呋喃类药时可出现溶血现象。
四环素类抗生素可与骨骼和牙齿中的钙相螫合，从而引起牙齿的色素沉着，发生黄褐色的龋齿四环素牙，所以上世纪80年代曾用过四环素的儿童至今全留有一口“黄牙”，故对新生儿或8岁以下儿童禁用。, 百拇医药