医院药学发展的必然趋势——药学监护
医院药学发展的必然趋势——药学监护
中国药师 1999年第4期第2卷 医院药学
作者：陈建荣
单位：安徽省黄山人民医院 242700
关键词：医院药学；药学部；临床药学
医院药学是在药剂科的药品供应、调剂、制剂，检验的基础，发展起来的一门学科。随着科学技术的发展，医院药学事业也有了很大的进步。但从全国医院药学的整体技术水平和管理水平来看，发展仍然较慢，远不能适应医院发展的需要。管理体制不顺，设备条件差，技术人员素质较低，人才结构不合理等，难以突破传统的管理模式。如何改变这种药学滞后状况，以适应21世纪医药卫生发展的需要谈几点看法。
1 医院药学面临的新形势
, 百拇医药
近10余年来，随着市场经济的发展，药品让利率的提高，药品收入占医院总收入的一半左右，药剂科的工作越来越受到重视，领导力度也明显加强，这对医院药学的发展带来了机遇。但随着国家对药品的专项治理，药品营销行为的规范，理顺价格体系，医院药品收入将会减少。医疗保险的全面实施和医院实行药品“总量控制，结构调整”改革的出台，以及非处方药制度即将在我国实施，这对医疗单位的药品销售带来影响，因此药剂科在医院的经济地位和受重视的程度必将受到影响。为适应新的形势，医院药剂科应在保证病人用药需要外，用更多时间和精力，全面开展临床药学工作，注重人才培养和知识更新，从传统的药品供应型、经营型格局，向知识信息型、医药结合型转变。这对医院药师提出了新的要求，医院药学面临着新的挑战。
2 医院药学的管理模式
“医院药学”是20世纪40年代始于美国，我国在80年代明确提出“医院药学”这一概念，近几十年世界医院药学有了较大的发展，其工作性质、职责范围已超出了原“药剂”词意的范畴。为使其业务科(室)名称与学科名称相适应，进一步推动医院药学的发展，药剂科应改为药学部。药学部下属的工作科室可根据各医院的功能、规模设置，如设：中西药调剂室、中西药制剂室、中西药库、药检室、临床药学室等。药学部既是技术职能部门，又是药学业务领导部门，与医务部、护理部，平行直属院长领导。其下设各专业科室均应统一由药学部领导，这样才有利于医院药学的发展。
, 百拇医药
3 医院药学的发展趋势
3.1 转变服务模式和服务观念
在当前市场经济条件下，医院药学的工作要由过去的单纯供应型向科技服务型转变。等病人上门取药的被动服务，转为主动深入病房，直接面向病人，接受用药咨询，参加查房，进行药学监护，设计个体化给药方案，研制新剂型等新技术服务。为此药学人员首先要努力提高自己的业务技术，树立全心全意为病人服务的观念。用扎实的专业理论知识和熟练的技术在医疗、预防、保健中发挥应有的作用。
3.2 医院制剂的发展
医院制剂是为临床治疗的需要而发展起来的，它是工业制剂的补充。自从1985年对医院制剂进行验收后，医院制剂发生了重大的变化。它借鉴了药厂GMP的规定对医院制剂室的房屋、设备、人员素质、环境和个人卫生以及操作规程，规章制度等软、硬件都作了规定，通过验收合格，才能取得许可证。但随着科学技术和我国制药工业的发展，药品供应社会化程度的提高，医院制剂将会逐渐减少，逐步萎缩。为此：①制剂室的面积宜小而精(布局合理)，为解决目前中小型医院零星制剂的需要，可由卫生行政部门统一安排，以地区或大医院，设制剂中心统一供给制剂。②医院制剂的发展方向应该开发具有自己特色的制剂，收集其它医院的特色制剂，进行深入的研究，使其成为疗效高、质量好、有特色的制剂。③密切结合临床，积极研制疗效高的中西药新制剂，新剂型。④医院制剂应成为工业药剂，新产品研究的开发基地。因其具有信息密集，临床用药发展动向了解及时，取得第一手验证资料得天独厚的条件。同时作为评价生物有效性指标的生物利用度的研究，在医院也易于进行。这些就为研制新制剂，新剂型创造了有利的条件。发掘祖国医药学宝库，研究中医经验方、古方，改变剂型更是一个重要的捷径。根据临床需要开展制剂研究，有着广阔的前景。
, 百拇医药
3.3 临床药学的发展
临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论新技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科，是医、药、生物等综合性的边缘学科。卫生部先后批准了15家重点医院作为全国临床药学的试点单位，临床药学才有了迅速的发展。它打破了医药分家的局面，明确了医院药师的发展方向，药师深入临床，医药结合，才能保证病人用药安全、有效、合理。临床药学是以病人为服务对象，解决临床安全合理用药为宗旨，工作形式有以下几个方面：①药师深入临床，直接参与对患者用药。有的药师参加医生查房会诊，书写药历，配合临床治疗。②治疗药物监测，为临床治疗提供科学的定量依据，对安全合理用药起了一定的作用。③药物咨询：随着大量药品上市，药源性疾病不断的发生。为此应重视药物信息，设置独立的药物信息系统，负责药物信息的收集、整理、储存、查阅、分析评价和传递，积极开展药物咨询。④输液的配伍：随着新药的不断出现，临床上多种药物合用，合理的配伍已经成为合理用药的重要基础。药学人员应直接参与输液的配伍，从而保证输液质量，避免配伍禁忌，为临床治疗提供更佳的服务。⑤药物不良反应(ADR)监察，在很多国家已经形成制度，我国也已开展此项工作，它对防止药疗事故，保证用药安全意义重大。
当前，科学技术迅猛发展，医院药师的工作任重而道远，挑战与机遇并存，让我们共同努力发展具有中国特色的医院药学，大踏步前进，迎接21世纪的到来。, 百拇医药
中国药师 1999年第4期第2卷 医院药学
作者：陈建荣
单位：安徽省黄山人民医院 242700
关键词：医院药学；药学部；临床药学
医院药学是在药剂科的药品供应、调剂、制剂，检验的基础，发展起来的一门学科。随着科学技术的发展，医院药学事业也有了很大的进步。但从全国医院药学的整体技术水平和管理水平来看，发展仍然较慢，远不能适应医院发展的需要。管理体制不顺，设备条件差，技术人员素质较低，人才结构不合理等，难以突破传统的管理模式。如何改变这种药学滞后状况，以适应21世纪医药卫生发展的需要谈几点看法。
1 医院药学面临的新形势
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近10余年来，随着市场经济的发展，药品让利率的提高，药品收入占医院总收入的一半左右，药剂科的工作越来越受到重视，领导力度也明显加强，这对医院药学的发展带来了机遇。但随着国家对药品的专项治理，药品营销行为的规范，理顺价格体系，医院药品收入将会减少。医疗保险的全面实施和医院实行药品“总量控制，结构调整”改革的出台，以及非处方药制度即将在我国实施，这对医疗单位的药品销售带来影响，因此药剂科在医院的经济地位和受重视的程度必将受到影响。为适应新的形势，医院药剂科应在保证病人用药需要外，用更多时间和精力，全面开展临床药学工作，注重人才培养和知识更新，从传统的药品供应型、经营型格局，向知识信息型、医药结合型转变。这对医院药师提出了新的要求，医院药学面临着新的挑战。
2 医院药学的管理模式
“医院药学”是20世纪40年代始于美国，我国在80年代明确提出“医院药学”这一概念，近几十年世界医院药学有了较大的发展，其工作性质、职责范围已超出了原“药剂”词意的范畴。为使其业务科(室)名称与学科名称相适应，进一步推动医院药学的发展，药剂科应改为药学部。药学部下属的工作科室可根据各医院的功能、规模设置，如设：中西药调剂室、中西药制剂室、中西药库、药检室、临床药学室等。药学部既是技术职能部门，又是药学业务领导部门，与医务部、护理部，平行直属院长领导。其下设各专业科室均应统一由药学部领导，这样才有利于医院药学的发展。
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3 医院药学的发展趋势
3.1 转变服务模式和服务观念
在当前市场经济条件下，医院药学的工作要由过去的单纯供应型向科技服务型转变。等病人上门取药的被动服务，转为主动深入病房，直接面向病人，接受用药咨询，参加查房，进行药学监护，设计个体化给药方案，研制新剂型等新技术服务。为此药学人员首先要努力提高自己的业务技术，树立全心全意为病人服务的观念。用扎实的专业理论知识和熟练的技术在医疗、预防、保健中发挥应有的作用。
3.2 医院制剂的发展
医院制剂是为临床治疗的需要而发展起来的，它是工业制剂的补充。自从1985年对医院制剂进行验收后，医院制剂发生了重大的变化。它借鉴了药厂GMP的规定对医院制剂室的房屋、设备、人员素质、环境和个人卫生以及操作规程，规章制度等软、硬件都作了规定，通过验收合格，才能取得许可证。但随着科学技术和我国制药工业的发展，药品供应社会化程度的提高，医院制剂将会逐渐减少，逐步萎缩。为此：①制剂室的面积宜小而精(布局合理)，为解决目前中小型医院零星制剂的需要，可由卫生行政部门统一安排，以地区或大医院，设制剂中心统一供给制剂。②医院制剂的发展方向应该开发具有自己特色的制剂，收集其它医院的特色制剂，进行深入的研究，使其成为疗效高、质量好、有特色的制剂。③密切结合临床，积极研制疗效高的中西药新制剂，新剂型。④医院制剂应成为工业药剂，新产品研究的开发基地。因其具有信息密集，临床用药发展动向了解及时，取得第一手验证资料得天独厚的条件。同时作为评价生物有效性指标的生物利用度的研究，在医院也易于进行。这些就为研制新制剂，新剂型创造了有利的条件。发掘祖国医药学宝库，研究中医经验方、古方，改变剂型更是一个重要的捷径。根据临床需要开展制剂研究，有着广阔的前景。
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3.3 临床药学的发展
临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论新技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科，是医、药、生物等综合性的边缘学科。卫生部先后批准了15家重点医院作为全国临床药学的试点单位，临床药学才有了迅速的发展。它打破了医药分家的局面，明确了医院药师的发展方向，药师深入临床，医药结合，才能保证病人用药安全、有效、合理。临床药学是以病人为服务对象，解决临床安全合理用药为宗旨，工作形式有以下几个方面：①药师深入临床，直接参与对患者用药。有的药师参加医生查房会诊，书写药历，配合临床治疗。②治疗药物监测，为临床治疗提供科学的定量依据，对安全合理用药起了一定的作用。③药物咨询：随着大量药品上市，药源性疾病不断的发生。为此应重视药物信息，设置独立的药物信息系统，负责药物信息的收集、整理、储存、查阅、分析评价和传递，积极开展药物咨询。④输液的配伍：随着新药的不断出现，临床上多种药物合用，合理的配伍已经成为合理用药的重要基础。药学人员应直接参与输液的配伍，从而保证输液质量，避免配伍禁忌，为临床治疗提供更佳的服务。⑤药物不良反应(ADR)监察，在很多国家已经形成制度，我国也已开展此项工作，它对防止药疗事故，保证用药安全意义重大。
当前，科学技术迅猛发展，医院药师的工作任重而道远，挑战与机遇并存，让我们共同努力发展具有中国特色的医院药学，大踏步前进，迎接21世纪的到来。, 百拇医药