常锦雄 2004-8-1 17:05:57 内科急危重症杂志1999年第5卷第3期130-131

    全身炎症反应综合症(SIRS)概念的提出。使临床上对感染中毒性休克的治疗扩展到寻求拮抗、调整一系列炎症介质的新思路。笔者综合近几年文献对感染性休克治疗进展作一综述。

    阻断炎性介质与氧自由基的产生

    对炎症介质进行拮抗与调整，临床上目前较感兴趣的是黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂、肿瘤坏死因子单克隆抗体和布洛芬等非固醇性抗炎物质，并已用于ARDS的治疗。已酮可可碱能拮抗包括肿瘤坏死因子(TNF)在内的一些介质。抗脂多糖单克隆抗体和庆大霉素均能在感染早期抑制血液循环中TNF的活性，可能还会减少TNF的产生。另有动物实验研究结果显示，山莨菪硷3mg/kg，地塞米松10 mg/kg，头孢唑啉0.5g/kg及甲硝唑5ml/kg联合应用后，微循环的灌注量，微循环内红细胞移动数量明显增加，血浆的TNF及脂质过氧化物(LPO)水平明显降低，器官形态学变化较对照组有不同程度减轻。提示几种药联合应用可能是感染中毒性休克、多器官功能障碍综合症(MODS)时改善微循环、抗细胞因子和抗氧自由基治疗的新途径[1]。还有人应用维生素C3.0/d和复方丹参注射液20ml/d静脉滴注，由于维生素C是抗氧化剂，而丹参注射液的3，4-羟基四醛和D+B-3、4-二羟基苯基乳酸是较好的氧自由基清除剂和细胞膜的保护剂，能减少氧自由基的生成并予清除 ......