跟师随笔：中医抗癌进行时 随王三虎教授临证日记
王 星 第四军医大学研究生
看病最好能见人 活用古方效果神
肺癌患者陈女士在儿子的陪伴下又来就诊。陈女士有慢性乙肝史，现为肝硬化代偿期，又患帕金森综合症，自2003年4月份查出患有肺癌后一直在王三虎老师处诊治，至今已有10月。
对此患者，王三虎老师自2003年11月中旬起，均以下方化裁：黄连8g，栀子12g，石打穿20g，内金12g，焦楂12g，人参10g，鳖甲15g，白英30g，土贝10g，海浮石30g，元参12g，百合15g，黄芩12g，沙参12g，半边莲30g。水煎服，每日1剂，服用1月余。2003年12月18日她儿子来说：“我妈说最近的药不如前几次的效果好，这几天还有点头晕。”王老师仔细听着叙述，认真地翻阅病历记录，最后开方为：海浮石30g，白英30g，沙参15g，麦冬15g，元参15g，桔梗10g，甘草10g，杏仁12g，紫菀12g，冬花12g，枇杷叶10g，栀子12g，生地30g，栝楼20g，生牡蛎30g，黄芩12g，鳖甲15g，木蝴蝶12g，当归12g，菊花10g，白芍12g。水煎服，每日1剂。王老师叮嘱她儿子，先服6剂，而后最好能带老人一同前来，看病还是要见人的。等到下一次，患者亲自前来，精神尚可，自述服上药后，效果较好。现觉口苦，舌有瘀斑，脉细。王老师继用上方，加党参12g。虽说见到人后药方没有大的改动，但王老师毕竟准确掌握了患者最近的情况，心中有数。后来几次子女来取药，根据子女叙述，王老师在上方基础上化裁。今天患者又亲自前来，自述脘腹痞满，查其舌质红少津，苔黄燥，脉弱。此乃上下不通，津液不能上荣，加以调胃承气汤以推陈出新，在上方基础上加大黄5g、芒硝5g。水煎服，每日1剂。
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虽说有时患者不能亲自来诊，常由家属代述抓药，疗效也有不错的。但中医讲究望闻问切，辨证论治，不能仅凭问一项就去诊治。只有四诊和参，才能更好的辨证论治，所以王老师说看病其实是看人。
家住西安东关南街的马女士，今年49岁，1995年行腹股沟淋巴瘤切除术，至今已近10年。手术后进行放疗、化疗3年，又坚持服用中药2年。而后间断性进行治疗，平时无明显不适。2003年4月因右胁痛，某医院按胆囊炎治疗，服药后影响饮食，进一步检查发现胸腔中量积液，胰头后可见两个大小约1.7×2.7cm、2.3×2.3cm淋巴结。
为进一步治疗，于2003年6月25日找到王三虎老师，当时患者精神差，面色偏白，咳嗽，胃脘胀痛，右胁仍疼痛，汗多，舌暗红苔薄黄，脉弦。结合检查结果，王老师以柴胡桂枝干姜汤合葶苈大枣泻肺汤化裁。柴胡桂枝干姜汤寒热并用，辛开苦降，消痞除满；葶苈大枣泻肺汤可减少胸腔积液以止咳。两方一出自《伤寒论》，一出自《金匮要略》，均为经方，另加化痰、活血、止痛之品。处方为：柴胡10g，黄芩10g，桂枝12g，干姜10g，半夏12g，生姜6g，人参8g，天花粉15g，白术12g，云苓15g，元胡12g，葶苈子15g，大枣6枚，山慈姑15g，土贝母12g，水蛭10g。水煎服，每日1剂。并口服利水消肿胶囊，4粒/次，3次/日。
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服上方6剂后，患者自觉精神好转，右胁疼痛减轻，食、眠、便均可，之后在上方基础上随症加减。右胁有冰凉感，加八月札15g、枳实15g、补骨脂10g后冰凉感便消失；后因受凉，冰凉感加重，加台乌药10g，冰凉感明显减轻。2003年8月份，患者自觉身体尚可，于是外出旅游，9月回来时，复查CT示：右侧胸腔积液较前减少，腹腔淋巴肿大，脾大。自觉凌晨时腹痛较甚，舌暗红，脉细。王老师认为内有瘀血，且有血热、正虚、升降失常，当以活血、补气、利水、恢复升降为主，以《千金要方》之犀角地黄汤清热凉血并活血；小柴胡汤疏利枢机，通调三焦，恢复升降；并合葶苈大枣泻肺汤化裁。方为：水牛角20g，生地20g，赤芍12g，丹皮12g，夏枯草20g，生牡蛎30g，穿山甲10g，元参12g，小茴香6g，柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，陈皮12g，土贝母12g，山慈菇15g，元胡20，人参12g，黄芪40g，葶苈子15g，大枣5枚，猪苓20。水煎服，每日1剂。利水消肿胶囊3瓶。服上药3剂后，舌苔见退，但肿胀仍在，于是在上方基础上加《伤寒论》之五苓散化裁，即加桂枝10g、白术15g、茯苓30g、泽泻20g。患者服药后病情稳定，舌脉渐好。后偶有不适，随症加减。
第二十三诊时见2004年1月30日复查CT报告：右侧胸腔积液与2003年9月比较变化不大，左下肺少量絮状影，考虑结核；腹腔淋巴结肿大与2003年9月比较无明显变化。患者自觉无明显不适，食、眠均可，大便干，下肢略肿，舌红苔薄，脉沉。处方为：葶苈子20g，夏枯草20g，猪苓20g，栝楼20g，黄连8g，柴胡12g，生姜6g，莪术12g，三棱12g，昆布12g，海藻12g，鳖甲20g，元参12g，生牡蛎30g，栀子12g，玉片10g。水煎服，每日1剂。
纵观此例，王老师始终在古方基础上化裁，患者能取得如此平稳的效果，与王老师活用古方密不可分。, http://www.100md.com
看病最好能见人 活用古方效果神
肺癌患者陈女士在儿子的陪伴下又来就诊。陈女士有慢性乙肝史，现为肝硬化代偿期，又患帕金森综合症，自2003年4月份查出患有肺癌后一直在王三虎老师处诊治，至今已有10月。
对此患者，王三虎老师自2003年11月中旬起，均以下方化裁：黄连8g，栀子12g，石打穿20g，内金12g，焦楂12g，人参10g，鳖甲15g，白英30g，土贝10g，海浮石30g，元参12g，百合15g，黄芩12g，沙参12g，半边莲30g。水煎服，每日1剂，服用1月余。2003年12月18日她儿子来说：“我妈说最近的药不如前几次的效果好，这几天还有点头晕。”王老师仔细听着叙述，认真地翻阅病历记录，最后开方为：海浮石30g，白英30g，沙参15g，麦冬15g，元参15g，桔梗10g，甘草10g，杏仁12g，紫菀12g，冬花12g，枇杷叶10g，栀子12g，生地30g，栝楼20g，生牡蛎30g，黄芩12g，鳖甲15g，木蝴蝶12g，当归12g，菊花10g，白芍12g。水煎服，每日1剂。王老师叮嘱她儿子，先服6剂，而后最好能带老人一同前来，看病还是要见人的。等到下一次，患者亲自前来，精神尚可，自述服上药后，效果较好。现觉口苦，舌有瘀斑，脉细。王老师继用上方，加党参12g。虽说见到人后药方没有大的改动，但王老师毕竟准确掌握了患者最近的情况，心中有数。后来几次子女来取药，根据子女叙述，王老师在上方基础上化裁。今天患者又亲自前来，自述脘腹痞满，查其舌质红少津，苔黄燥，脉弱。此乃上下不通，津液不能上荣，加以调胃承气汤以推陈出新，在上方基础上加大黄5g、芒硝5g。水煎服，每日1剂。
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虽说有时患者不能亲自来诊，常由家属代述抓药，疗效也有不错的。但中医讲究望闻问切，辨证论治，不能仅凭问一项就去诊治。只有四诊和参，才能更好的辨证论治，所以王老师说看病其实是看人。
家住西安东关南街的马女士，今年49岁，1995年行腹股沟淋巴瘤切除术，至今已近10年。手术后进行放疗、化疗3年，又坚持服用中药2年。而后间断性进行治疗，平时无明显不适。2003年4月因右胁痛，某医院按胆囊炎治疗，服药后影响饮食，进一步检查发现胸腔中量积液，胰头后可见两个大小约1.7×2.7cm、2.3×2.3cm淋巴结。
为进一步治疗，于2003年6月25日找到王三虎老师，当时患者精神差，面色偏白，咳嗽，胃脘胀痛，右胁仍疼痛，汗多，舌暗红苔薄黄，脉弦。结合检查结果，王老师以柴胡桂枝干姜汤合葶苈大枣泻肺汤化裁。柴胡桂枝干姜汤寒热并用，辛开苦降，消痞除满；葶苈大枣泻肺汤可减少胸腔积液以止咳。两方一出自《伤寒论》，一出自《金匮要略》，均为经方，另加化痰、活血、止痛之品。处方为：柴胡10g，黄芩10g，桂枝12g，干姜10g，半夏12g，生姜6g，人参8g，天花粉15g，白术12g，云苓15g，元胡12g，葶苈子15g，大枣6枚，山慈姑15g，土贝母12g，水蛭10g。水煎服，每日1剂。并口服利水消肿胶囊，4粒/次，3次/日。
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服上方6剂后，患者自觉精神好转，右胁疼痛减轻，食、眠、便均可，之后在上方基础上随症加减。右胁有冰凉感，加八月札15g、枳实15g、补骨脂10g后冰凉感便消失；后因受凉，冰凉感加重，加台乌药10g，冰凉感明显减轻。2003年8月份，患者自觉身体尚可，于是外出旅游，9月回来时，复查CT示：右侧胸腔积液较前减少，腹腔淋巴肿大，脾大。自觉凌晨时腹痛较甚，舌暗红，脉细。王老师认为内有瘀血，且有血热、正虚、升降失常，当以活血、补气、利水、恢复升降为主，以《千金要方》之犀角地黄汤清热凉血并活血；小柴胡汤疏利枢机，通调三焦，恢复升降；并合葶苈大枣泻肺汤化裁。方为：水牛角20g，生地20g，赤芍12g，丹皮12g，夏枯草20g，生牡蛎30g，穿山甲10g，元参12g，小茴香6g，柴胡12g，黄芩12g，半夏12g，陈皮12g，土贝母12g，山慈菇15g，元胡20，人参12g，黄芪40g，葶苈子15g，大枣5枚，猪苓20。水煎服，每日1剂。利水消肿胶囊3瓶。服上药3剂后，舌苔见退，但肿胀仍在，于是在上方基础上加《伤寒论》之五苓散化裁，即加桂枝10g、白术15g、茯苓30g、泽泻20g。患者服药后病情稳定，舌脉渐好。后偶有不适，随症加减。
第二十三诊时见2004年1月30日复查CT报告：右侧胸腔积液与2003年9月比较变化不大，左下肺少量絮状影，考虑结核；腹腔淋巴结肿大与2003年9月比较无明显变化。患者自觉无明显不适，食、眠均可，大便干，下肢略肿，舌红苔薄，脉沉。处方为：葶苈子20g，夏枯草20g，猪苓20g，栝楼20g，黄连8g，柴胡12g，生姜6g，莪术12g，三棱12g，昆布12g，海藻12g，鳖甲20g，元参12g，生牡蛎30g，栀子12g，玉片10g。水煎服，每日1剂。
纵观此例，王老师始终在古方基础上化裁，患者能取得如此平稳的效果，与王老师活用古方密不可分。, http://www.100md.com