中西医结合治疗粘液性中耳炎186例疗效观察
粘液性中耳炎是造成儿童传导性耳聋的最常见的疾病，冬春季节多发，大多数双耳患病。其特点是鼓室内积存奶油黄色、粘稠的非化脓性液体，我们于2001年10月～2002年6月采用中药配合鼓室穿刺法治疗186例粘液性中耳炎患者，收到满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我们选择有上呼吸道感染史的典型病例301例，均来自我院门诊和住院患者，按临床治疗方法不同随机分为两组:(1)中西医结合组186例，其中男102例，女84例，年龄为6～14岁，平均年龄8.3岁，双耳患病者161例，单侧患病者25例，病程5～30天;(2)对照组(西药组):115例，其中男63例，女52例，年龄7～16岁，平均9.5岁，双侧患病者98例，单侧患病者17例，病程7～30天。两组症状电耳镜检查及专科仪器检查结果差异无显著性，具有可比性。
1.2 病例资料 症状:患耳听力下降，较大些儿童能讲清耳内闷胀感，或伴有耳内胀痛，间接表现为注意力不集中，学习成绩下降等。电耳镜检查:鼓膜内陷，鼓室内有积液样改变，鼓膜可呈奶油黄色，少数可看到气液平面，伴有急性中耳炎症者，鼓膜表面充血，并有少量液体渗出。专科仪器检查:电测听示患耳传导性耳聋，声阻抗示鼓室压图呈B型曲线，镫骨肌反射衰减，声反射阈值升高。听觉脑干诱发电位示，Ⅰ波潜伏期延长，各波间期正常。
1.3治疗方法
1.3.1 中西医结合治疗组 首先用75%酒精棉签消毒外耳道，然后用2%利多卡因鼓膜表面局麻15min，用7号长针 头经外耳道在鼓膜前下象限距边缘1～3mm处穿透鼓膜，并且导管连接的注射器提取耳内分泌物，清理后再给鼓室内注入α-糜蛋白酶4000U与地塞米松2mg的混合液，使其充分溶解中耳粘液中的粘蛋白，使其稀释，同时适当加压注入药液，或经外耳道口封闭压力空气，打通咽鼓管，使部分分泌物经鼻或口腔引流，最后把中耳腔液体抽尽。术后配服自拟健脾利湿通窍汤。药物组成:党参5～10g，茯苓6～15g，泽泻6～10g，石菖蒲10～20g，川芎5～10g，白芍5～10g，薏苡仁10～30g，双花10～20g，连翘3～10g，白芷8～15g，甘草3～6g，连服3～7剂。随证加减:鼻塞流涕多者加苍耳子5～10g，辛夷5～10g，积液粘稠者加红花3～9g，香附3～8g，炎症明显者去党参、黄芪，加栀子6～15g，鱼腥草10～15g。同时配合静滴青霉素5～7天，口服抗生素，外用1%呋麻滴鼻液点鼻。
1.3.2 对照组 采用鼓室穿刺抽液方法同上，术后静脉滴注青霉素400万～640万U(根据患者体重用量)、利巴韦林0.4g、地塞米松2mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，连用5～7天，同时口服抗生素。
1.4 疗效标准 治愈:患耳听力恢复正常，鼓膜形态正常，咽鼓管通畅，治疗后1年内未复发;显效:听力明显提高，鼓膜正常或稍内陷，咽鼓管欠通畅，半年内未复发;好转:听力有所提高，鼓膜内陷，咽鼓管不通，1月内未复发;无效:经治疗听力变化不大，症状稍缓解而又复发。
2 结果见表1。
表1 中西药结合治疗组与对照组疗效比较 (例) 注:经统计学处理X 2检验，P, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料 我们选择有上呼吸道感染史的典型病例301例，均来自我院门诊和住院患者，按临床治疗方法不同随机分为两组:(1)中西医结合组186例，其中男102例，女84例，年龄为6～14岁，平均年龄8.3岁，双耳患病者161例，单侧患病者25例，病程5～30天;(2)对照组(西药组):115例，其中男63例，女52例，年龄7～16岁，平均9.5岁，双侧患病者98例，单侧患病者17例，病程7～30天。两组症状电耳镜检查及专科仪器检查结果差异无显著性，具有可比性。
1.2 病例资料 症状:患耳听力下降，较大些儿童能讲清耳内闷胀感，或伴有耳内胀痛，间接表现为注意力不集中，学习成绩下降等。电耳镜检查:鼓膜内陷，鼓室内有积液样改变，鼓膜可呈奶油黄色，少数可看到气液平面，伴有急性中耳炎症者，鼓膜表面充血，并有少量液体渗出。专科仪器检查:电测听示患耳传导性耳聋，声阻抗示鼓室压图呈B型曲线，镫骨肌反射衰减，声反射阈值升高。听觉脑干诱发电位示，Ⅰ波潜伏期延长，各波间期正常。
1.3治疗方法
1.3.1 中西医结合治疗组 首先用75%酒精棉签消毒外耳道，然后用2%利多卡因鼓膜表面局麻15min，用7号长针 头经外耳道在鼓膜前下象限距边缘1～3mm处穿透鼓膜，并且导管连接的注射器提取耳内分泌物，清理后再给鼓室内注入α-糜蛋白酶4000U与地塞米松2mg的混合液，使其充分溶解中耳粘液中的粘蛋白，使其稀释，同时适当加压注入药液，或经外耳道口封闭压力空气，打通咽鼓管，使部分分泌物经鼻或口腔引流，最后把中耳腔液体抽尽。术后配服自拟健脾利湿通窍汤。药物组成:党参5～10g，茯苓6～15g，泽泻6～10g，石菖蒲10～20g，川芎5～10g，白芍5～10g，薏苡仁10～30g，双花10～20g，连翘3～10g，白芷8～15g，甘草3～6g，连服3～7剂。随证加减:鼻塞流涕多者加苍耳子5～10g，辛夷5～10g，积液粘稠者加红花3～9g，香附3～8g，炎症明显者去党参、黄芪，加栀子6～15g，鱼腥草10～15g。同时配合静滴青霉素5～7天，口服抗生素，外用1%呋麻滴鼻液点鼻。
1.3.2 对照组 采用鼓室穿刺抽液方法同上，术后静脉滴注青霉素400万～640万U(根据患者体重用量)、利巴韦林0.4g、地塞米松2mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml，每日1次，连用5～7天，同时口服抗生素。
1.4 疗效标准 治愈:患耳听力恢复正常，鼓膜形态正常，咽鼓管通畅，治疗后1年内未复发;显效:听力明显提高，鼓膜正常或稍内陷，咽鼓管欠通畅，半年内未复发;好转:听力有所提高，鼓膜内陷，咽鼓管不通，1月内未复发;无效:经治疗听力变化不大，症状稍缓解而又复发。
2 结果见表1。
表1 中西药结合治疗组与对照组疗效比较 (例) 注:经统计学处理X 2检验，P, http://www.100md.com