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肾病患者的食疗方
http://www.100md.com 2004年8月18日 云南医学服务网
     肾脏是泌尿系统的组成器管之一,是人体的主要排泄器官。它通过生成和排出尿液,排出体内代谢废物及有害物质,重吸收有用物质,可调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定,它分泌的各种物质与人体的多种代谢有关。因此,又说肾脏是维持人体正常生命活动的重要器官。

    肾脏病人一般饮食须知

    肾病综合症的病人,每日从尿里丢失大量蛋白,日久必然引起体内的蛋白质缺乏,这时如果不多从饮食中摄入多一些蛋白质补充,就会越来越缺乏。要知道蛋白质是生命的源泉,人体内缺蛋白乏质,不但会水肿,而且会百病丛生,体质孱弱,危及生命。所以,这些病人切勿听信社会上的流言:肾病病人要戒食肉类、蛋类、无鳞鱼类等不科学的说法,相反地,这些病人倒要多吃这些蛋白质,特别是含有丰富的优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼肉等。

    一般的慢性肾脏病,如隐匿性蛋白尿、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎,在进食蛋白质方面,可以不作硬性的规定。在这个关键时刻,饮食上控制蛋白质的摄入,是治疗上颇为重要的一环。吃进蛋白质过多,会加速慢性肾脏病患者的肾损害。氮质血症病人的健康肾组织只有常人的1/3,再稍为损害一点,就会发生致死的尿毒症。那么,氮质血症的病人完全不吃蛋白质,岂不更好?那也不成,蛋白质吃进体内后,经消化、吸收,会转变为氨基酸,而必要氨基酸是人体新陈代谢必需的物质,是维持生命所不能缺少的。所以,医学家认为:较轻的氮质血症的病人,每日食入的蛋白质约40克左右为宜,应选食优质蛋白,即含有丰富的身体必要氨基酸的蛋白,首选为蛋类和乳类食物。一只鸡蛋约6克含蛋白质,一碗牛奶(200毫升)约含6克蛋白质,50克瘦肉约含8克蛋白质,鸡肉含蛋白质比瘦肉稍多,相比之下鱼类含蛋白质更少。按上述,不难计算出一个氮质血症的慢性肾脏病人,每日需摄入的蛋白量。应尽量少进食植物性蛋白,因其所含的必要氨基酸少,故不要食用花生和豆类及其制品。如上所说,限制蛋白质的摄入是很必要的,但人体每日需要一定的热能才能活命,蛋白质食少了,就一定要多吃一些碳水化合物(如蔗糖、葡萄糖)和脂肪(最好是吃植物牛油)去补充,如病人的胃口不好,可给予中药二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)并加入炒谷芽、神曲等消导药,以促进食欲。此外,在食物中应注意供给富含B族维生素和维生素C的食物。随着氮质血症的加重,食入的蛋白质也要减少。但是,如每日长期地摄入蛋白质过少(少于20克),病人就难以活命,这时,就要作透析疗法,作透析的病人,就不须限制蛋白的摄入了。然而,透析疗法是不得已而为之的,因为它的副作用不少,且费用昂贵。最上策还是严格进行饮食疗法,以延迟需要透析的情况的到来。
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    急性肾炎

    肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的浮肿和高血压情况,做综合分析后来确定如何饮食治疗。

    限制蛋白质:急性肾小球肾炎发病3~6天,肾小球滤过率下降,会产生氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多时,当每天尿量>1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄取量,但每日不得超过0.8克/公斤体重。低蛋白饮食,每日蛋白质应在30~40克,每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2~3个月后,才可逐步恢复正常量。

    低盐低钠饮食:临床表现有浮肿现象和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10~15毫升,凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋,腌肉、海味、咸面包、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。除上述含盐较多的食品应避免食用外,可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下,凡含钠高的食品及蔬菜也应限制,如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等,蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应慎用,全日膳食中含钠最好不超过500毫克。
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    限制高钾食物:当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

    限制入液量:应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

    供给适量热能和脂肪:急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤体重,能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是说以植物油为主。

    供给充足的维生素:由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入明显减少,容易造成维生素缺乏症,应补充各种维生素制剂,尤其维生素C对抗过敏反应有利,每日不应少于300毫克。
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    急性肾炎低蛋白食谱举例

    早餐:甜牛奶(牛奶250克,白糖10克),糖包(面粉50克,白糖10克)

    加餐:水果100克(鸭梨)

    午餐:麦淀粉炒面(麦淀粉150克,圆白菜150克,瘦猪肉25克),鸡蛋黄瓜汤(鸡蛋1个,黄瓜100克)

    加餐:冲藕粉(藕粉25克,白糖15克),水果100克(桃)

    晚餐:大米饭(大米100克),肉末冬瓜汤(肉末25克,冬瓜50克,粉丝15克)

    加餐:水果100克(鸭梨)

    全日用烹调油30克,盐小于3克。
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    肾脏病及尿毒症

    1、病因

    一般人若食物中长期缺乏胆硷(choline)这种营养素,会造成高血压、头晕目眩、耳鸣、便秘等,严重者眼睛会出血,患脱屑性肾炎,尿含蛋白时带血。若肾脏机能衰退,很容易产生尿毒症,此症最常见的症状是患者有头痛、耳鸣、呕气、下痢、痉挛,和夜晚睡时多梦的现象,及早治疗为最上策,请依下列方法实施自我疗治。

    2、预防及治疗——补充足够的营养素

    要有足够营养合成胆硷----补充甲硫胺酸(methionine)+叶酸(folicacid)+维生素B12,方能顺利合成胆硷。叶酸、维生素B12由医药店购回,甲硫胺酸在鸡蛋中含量高,可多吃用。购买维生素B6,每日以50~100毫升的量服用。其他综合维生素、矿物质如善存片要每日一颗。同时少食高蛋白质食物,但要维持蛋白质营养足够。若缺乏维生素B6,会造成脱屑性肾炎,最后会严重到要洗肾的下场。
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    3、天然食疗法

    有毛白凤菜(与市场售的红凤菜同属,但茎叶为青色且有短毛者)每日一把水煮后,用苦茶油搅拌后食之。此法已有人连吃数月后康复的实例。龙珠果(龙吐珠、龙吞珠、龙须果)鲜品洗干净切碎,以手抓一把的量,和两个蛋黄(蛋白不要)一同搅拌,用苦茶油炒熟,炒时注意不得放盐或其他佐料,炒熟后,每日三餐食之,连吃5~6日为一疗程,停4~5日再进服第2疗程。如此连续服6疗程,即有良好效果。

    4、中草药汤饮疗法

    白鹤灵芝(癣草)鲜品较佳,一次3~4两,煎水后加乌糖少许,微甜即可当茶饮用。若没有鲜品,可用干品,其量减半。含羞草鲜品,一次200克,煎水后加乌糖少许,微甜即可当茶饮用。若没有鲜品,可用干品,其量减半。从草药店购买埔盐头,每天一次用100克煎水后温服,连续服三天后停。倒藤卜仔草100克+茅根25克+荆芥30克等煎水服用,连续服三天后停。
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    5、中药调理法

    要长期服用八味地黄丸,以调肾、脾、肝阴虚症,对患者特殊症候,宜采用中药方剂治之。

    肾衰

    原则:低蛋白、低脂肪、低磷、低盐饮食。

    ⑴参元汤:人参(或西洋参)益气健脾,桂圆肉养血安神;以人参6克加桂圆肉10枚,共煮内服,对慢性肾功能不全病人贫血、心悸怔忡者,有养血安神之功效。

    ⑵参枣汤:人参(或西洋参)益气健脾,红枣功能健脾和胃,以人参6克加红枣6枚,共煮内服。对慢性肾功能不全病人贫血者,有提高血红蛋白作用。

    ⑶小米、大枣、赤小豆、山药(鲜)各适量,加水共煮成粥,熬时加适量食碱;经常服用;慢性肾功能衰竭病人贫血服用,有健脾利水、和胃养血的功效。

    ⑷桑椹蜜膏:桑椹有养血补肾作用,蜂蜜可润燥养血,以鲜桑椹100克(或干品50克),浓煎,加蜂蜜250克收膏,用于慢性肾功能不全肾阴不足、失眠烦躁者。

    ⑸五汁饮:鲜藕清热凉血、鲜梨清心润肺化痰,鲜生地清热凉血,生甘蔗助脾健胃,以上诸品各500克,切碎,以消毒纱布拧汁,适用于慢性肾功能不全病人有鼻出血者,分2~3次服完。, 百拇医药