脂肪肝临床特点
有48%-100%的脂肪肝病人无任何临床症状。少部分病人可出现肝区不适、疲倦，并因血清转氨酶升高就诊。体检时可发现部分病人肝肿大，甚至出现肝硬化的表现。患者血清ALT和AST常高于正常值上限的1—3倍，约50%的病人血清碱性磷酸酶活性升高，但血清胆红素升高者少见。血清白蛋白和凝血酶原活动度大多正常。
酒精性脂肪肝病人常有明显的肝肿大，病人可出现厌食、恶心、肝区不适，并可出现营养不良。患者血清甘油三酯和胆固醇升高。严重患者可出现低血糖、血清胆红素及转氨酶升高。晚期病人可出现肝硬化的各种表现，如血清白蛋白下降，白/球蛋白比例倒置，凝血酶原时间延长，碱性磷酸酶升高。诊断NASH前需排除酒精性肝损伤，并应与其他原因引起的肝病相鉴别。国外研究发现，血浆去唾液酸转铁蛋白升高是鉴别酒精性肝病和NASH的主要指标。当去唾液酸转铁蛋白与总转铁蛋白比值超过0.013时，诊断酒精性肝病的特异性为98%，敏感性为81%。此外，酒精性肝病患者血清r—谷胺酰转肽酶、AST/ALT比值ALP水平较NASH者也明显升高。B型超声波或X线影像学检查(CT)也有助于肝脂肪变的诊断。CT诊断脂肪肝的准确性优于B型超声波。但早期确诊NASH主要依靠肝活检。病理上可见肝细胞内脂质呈微滴形式分散在细胞浆内，以后逐渐融合成脂肪滴，导致肝细胞肿胀，将细胞核挤向周边，呈大泡型脂肪变性，伴有肝组织内炎症细胞浸润，主要以中性粒细胞为主，炎症反应主要集中于小叶中央，小叶中央静脉周围的肝细胞有明显的脂肪变性。部分病人则表现为汇管区周围肝细胞脂肪变性。肝组织可出现纤维化，有时可见Mallory透明质小体。个别患者可表现为局限性脂肪肝，临床上易被误诊为肝肿瘤。, 百拇医药
酒精性脂肪肝病人常有明显的肝肿大，病人可出现厌食、恶心、肝区不适，并可出现营养不良。患者血清甘油三酯和胆固醇升高。严重患者可出现低血糖、血清胆红素及转氨酶升高。晚期病人可出现肝硬化的各种表现，如血清白蛋白下降，白/球蛋白比例倒置，凝血酶原时间延长，碱性磷酸酶升高。诊断NASH前需排除酒精性肝损伤，并应与其他原因引起的肝病相鉴别。国外研究发现，血浆去唾液酸转铁蛋白升高是鉴别酒精性肝病和NASH的主要指标。当去唾液酸转铁蛋白与总转铁蛋白比值超过0.013时，诊断酒精性肝病的特异性为98%，敏感性为81%。此外，酒精性肝病患者血清r—谷胺酰转肽酶、AST/ALT比值ALP水平较NASH者也明显升高。B型超声波或X线影像学检查(CT)也有助于肝脂肪变的诊断。CT诊断脂肪肝的准确性优于B型超声波。但早期确诊NASH主要依靠肝活检。病理上可见肝细胞内脂质呈微滴形式分散在细胞浆内，以后逐渐融合成脂肪滴，导致肝细胞肿胀，将细胞核挤向周边，呈大泡型脂肪变性，伴有肝组织内炎症细胞浸润，主要以中性粒细胞为主，炎症反应主要集中于小叶中央，小叶中央静脉周围的肝细胞有明显的脂肪变性。部分病人则表现为汇管区周围肝细胞脂肪变性。肝组织可出现纤维化，有时可见Mallory透明质小体。个别患者可表现为局限性脂肪肝，临床上易被误诊为肝肿瘤。, 百拇医药