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口服避孕药史上的里程碑
http://www.100md.com 2004年8月18日 康易健康
     50年代,人们几乎不相信计划生育对人口增长和经济发展的可能影响。可事情变成怎样呢?人口从1956年的25亿翻倍到今天的50亿。计划生育已经成为各级政府和联合国特别机构最为关注的问题。避孕药发展的最初目的就是进行计划生育。

    口服避孕药是怎样发明的:墨西哥丛林中的化学

    本世纪30年代中期,美国化学家Russell Marker发现,北卡罗莱那州的一种薯蓣含有一种植物甾体,它可以缓解月经痛。1942年他又到墨西哥收集了更多的薯蓣根。随后的几年他从这种植物甾体合成了孕激素。即使是今天,墨西哥薯蓣仍然是一种现代口服避孕药中孕激素(地索高诺酮)的来源。

    1953年George Pincus(1903-1967,“避孕药之父”)及其同事发现,孕激素可以抑制兔子排卵,随后做了妇女的临床试验。后来又发现,加上雌激素成份可以改善月经的规律性。

    避孕药40年来的发展趋势

    避孕药40年来的发展有两个主要趋势:

    1.雌激素剂量的减低。1968年,30%的口服避孕药中雌激素剂量超过50微克,而今天所有最流行的口服避孕药中雌激素剂量不超过35微克。50年代首次用于临床研究的避孕药的雌激素含量为150微克,是现代口服避孕药妈富隆的5倍。

    2.“选择性”更高的孕激素。新型的孕激素(如去氧孕烯,也叫地索高诺酮)能改善口服避孕药对心血管疾病方面的不良影响。它们高的选择性(同孕激素受体的亲和力高)避免了以往避孕药具有的不良反应。因此,含有现代孕激素的口服避孕药可以改善痤疮,而以往的产品常常增加痤疮。

    口服避孕药史上的重要事件

    1.1960:第1个口服避孕药首先在美国获得批准,1961年在大部分欧洲国家获准。

    2.1968:开始了3个大规模的监测研究,其中两个在英国,一个在美国。

    3.1969:低计量口服避孕药时代开始。第一个低剂量口服避孕药1973年上市,含有30微克雌激素。

    4.1977:有研究发现35岁以上的吸烟妇女服用口服避孕药5年以上,心脏病危险增加。

    5.1981:进一步的研究结果改变了人们对口服避孕药的态度。15-35岁之间的妇女没有任何心脏病危险,除非她吸烟。避孕药使用的年龄限制可推到45岁(非吸烟者)。如果妇女的年龄超过35岁并且吸烟应当停止服用口服避孕药。

    6.1983:研究结果认为某些口服避孕药增加乳腺癌危险。后来认为口服避孕药与乳腺癌之间没有因果联系。

    7.1987:研究确认,口服避孕药可预防子宫内膜癌和卵巢癌,危险性几乎减半 ......

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