海藻甘草汤治疗男性免疫性不育症
为探讨相反中药配伍对男性免疫性不育症的疗效和影响，笔者自2000年3月～2003年9月，应用自拟海藻甘草汤治疗该病40余例，取得较好效果，现将其中资料完整的32例作一分析，报告如下。
临床资料 本组32例，年龄27～46岁，不育时间2～8年，均经实验室检查、B超、精液常规以及血清抗精子抗体(AxAb)检测，并有>50%的精子与IgG或IgA抗体结合而确诊。
治疗方法 内服海藻甘草汤：海藻20g，甘草8g，熟地、丹皮、山萸肉、女贞子各15g，黄芪、云苓各10g，白花蛇舌草、败酱草、益母草各30g，土茯苓100g，浙贝12g，赤芍40g。每日1剂，分2次温服。口苦咽干，加玄参、枸杞子；精液液化不全，加知母、黄柏；精子活动率低下(60%)和活力较差者加淫羊霍、鹿角胶、菟丝子；精子存活率低下(75%)、精子密度低(20×106)，加制首乌、覆盆子、桑螵蛸。
疗效标准与结果
痊愈：症状与体征消失，精液常规、B超等正常，血清AsAb消失，女方有孕者；显效：同前，仅妇方未孕；有效：症状体征改善，精液常规等有所好转，血清AsAb弱阳性；无效：以上指标均无改善。结果：痊愈13例，占40.6%；显效10例，占31.27%；有效7例，占21.99%；无效2例。
病案举例 卞某，男，28岁，2000年9月12日初诊。结婚后3年未育，妇方未见异常。精液检查：精子活动率40%，1小时液化不完全，血清AsAb(+)，伴腰膝酸软、午后潮热，舌红少苔，脉沉细。诊为免疫性不育，属中医肝肾阴虚，邪热郁阻。治宜滋肾养肝、清热解毒，用海藻甘草汤加味：海藻20g，甘草8g，山萸肉15g，丹皮15g，云苓15g，败酱草20g，蛇舌草20g，赤芍30g，土茯苓90g，枸杞子10g，知母9g，黄柏9g，生熟地各15g，菟丝子12g，黄芪10g，黄精12g。水煎服，每日1剂，1个月后，诸症消失。再服药3个月，复查精液常规：血清AsAb 2次均已正常，以此巩固治疗2月，其妻怀孕，后顺产1女。
体会
现代医学认为，如果血睾屏障的完整性受到破坏(如感染、创伤等)，就会产生抗精子抗体(AsAb)，AsAb
可以减弱精子活动，降低精子穿透宫颈粘液的能力，干扰精子顶体反应和精卵结合，从而导致男性免疫性不育症发生。中医认为与肝肾俱虚、湿浊郁阻有关，其病位首在肝肾，次在肺脾，虚实夹杂。其虚固与脏腑功能不足有关，其实源于湿热、痰浊、瘀血、邪毒等内扰。临证施治不离补虚泻实大法。海藻甘草汤填养精室，改善精子发生微环境，并能清理生精之所，畅达输精之道，尤其是海藻配甘草，本属十八反，但临床观察，二者相伍，相反相成，提高其软坚散结、破癥化瘀之功。古代李东垣以此治疗瘰疬取效甚捷，二者舍一不可；近代山东名中医于鹄忱主任医师经60余年临床观察，海藻配甘草，临床适用广泛，与它药相配，每收卓效，未发现明显毒副反应。笔者以两者相配，与土茯苓相协，能消除抗精子抗体的影响。曾于临床做过试验，除去三味药，症状改善较慢，抗精子抗体不易消除，反之，即易达消抗助孕之目的。因病例较少，尚有待于进一步深入研究。本方在运用过程中未见任何毒副反应。, 百拇医药(吴沛田)
临床资料 本组32例，年龄27～46岁，不育时间2～8年，均经实验室检查、B超、精液常规以及血清抗精子抗体(AxAb)检测，并有>50%的精子与IgG或IgA抗体结合而确诊。
治疗方法 内服海藻甘草汤：海藻20g，甘草8g，熟地、丹皮、山萸肉、女贞子各15g，黄芪、云苓各10g，白花蛇舌草、败酱草、益母草各30g，土茯苓100g，浙贝12g，赤芍40g。每日1剂，分2次温服。口苦咽干，加玄参、枸杞子；精液液化不全，加知母、黄柏；精子活动率低下(60%)和活力较差者加淫羊霍、鹿角胶、菟丝子；精子存活率低下(75%)、精子密度低(20×106)，加制首乌、覆盆子、桑螵蛸。
疗效标准与结果
痊愈：症状与体征消失，精液常规、B超等正常，血清AsAb消失，女方有孕者；显效：同前，仅妇方未孕；有效：症状体征改善，精液常规等有所好转，血清AsAb弱阳性；无效：以上指标均无改善。结果：痊愈13例，占40.6%；显效10例，占31.27%；有效7例，占21.99%；无效2例。
病案举例 卞某，男，28岁，2000年9月12日初诊。结婚后3年未育，妇方未见异常。精液检查：精子活动率40%，1小时液化不完全，血清AsAb(+)，伴腰膝酸软、午后潮热，舌红少苔，脉沉细。诊为免疫性不育，属中医肝肾阴虚，邪热郁阻。治宜滋肾养肝、清热解毒，用海藻甘草汤加味：海藻20g，甘草8g，山萸肉15g，丹皮15g，云苓15g，败酱草20g，蛇舌草20g，赤芍30g，土茯苓90g，枸杞子10g，知母9g，黄柏9g，生熟地各15g，菟丝子12g，黄芪10g，黄精12g。水煎服，每日1剂，1个月后，诸症消失。再服药3个月，复查精液常规：血清AsAb 2次均已正常，以此巩固治疗2月，其妻怀孕，后顺产1女。
体会
现代医学认为，如果血睾屏障的完整性受到破坏(如感染、创伤等)，就会产生抗精子抗体(AsAb)，AsAb
可以减弱精子活动，降低精子穿透宫颈粘液的能力，干扰精子顶体反应和精卵结合，从而导致男性免疫性不育症发生。中医认为与肝肾俱虚、湿浊郁阻有关，其病位首在肝肾，次在肺脾，虚实夹杂。其虚固与脏腑功能不足有关，其实源于湿热、痰浊、瘀血、邪毒等内扰。临证施治不离补虚泻实大法。海藻甘草汤填养精室，改善精子发生微环境，并能清理生精之所，畅达输精之道，尤其是海藻配甘草，本属十八反，但临床观察，二者相伍，相反相成，提高其软坚散结、破癥化瘀之功。古代李东垣以此治疗瘰疬取效甚捷，二者舍一不可；近代山东名中医于鹄忱主任医师经60余年临床观察，海藻配甘草，临床适用广泛，与它药相配，每收卓效，未发现明显毒副反应。笔者以两者相配，与土茯苓相协，能消除抗精子抗体的影响。曾于临床做过试验，除去三味药，症状改善较慢，抗精子抗体不易消除，反之，即易达消抗助孕之目的。因病例较少，尚有待于进一步深入研究。本方在运用过程中未见任何毒副反应。, 百拇医药(吴沛田)
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