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医生护士闲聊若无其事病人痛苦万分一命呜呼
http://www.100md.com 2004年8月20日 人民网-华东新闻
     8月3日凌晨4点多钟,一患者因低血钾症被家人送往安徽省立医院急诊科,约一小时后,死在急诊室的检查床上。医院认为,医生对患者的救治是及时的,未违反常规,病人是致命性低血钾症,医院没有任何责任;死者家属认为,值班医生对病人家属提出尽快抢救的要求置之不理,态度冷漠,延误抢救时间是导致患者死亡的根本原因为买一瓶桔子汁和一次性纸杯,医生让家属深更半夜跑两趟

    死者潘仁松,生前一直在合肥做蔬菜生意。潘的妻子张永华说,3日凌晨4时许,潘仁松因低血钾症突发,四肢无力,不能走动,被她立即送到省立医院。此时大约是凌晨4点19分。后来她打电话把丈夫的朋友孙世林叫了来。

    张永华说,她告诉接诊的杨医生,病人是低血钾症,去年端午节也到省立医院急诊科看过。那次,医生立即给吊了补钾的水,水吊完后,他的病就好了,当天就回家了。张永华说,杨医生要她先化验血钾,让潘仁松到化验室窗口去抽血。“当时我丈夫已经瘫在床上了。我请求化验室的医生过来抽血,他们显得十分不情愿”。
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    抽完血,张永华焦急地等待化验结果。“期间,杨医生没有采取任何抢救措施。当时我丈夫不停地叫喊‘心里难受’,痛苦万分,我就差没有跪下来请杨医生给我丈夫先补钾。在我们一再请求下,杨医生才开了一盒氯化钾口服液(5支)。我无法打开药液玻璃瓶,请护士帮忙,护士又是一脸的不乐意。这时,杨医生让我到医院外面去买桔子汁(氯化钾对胃有刺激,用桔子汁伴着喝效果更好),尽管我怀有身孕,行动不便,但我还是三步并着两步去了。深更半夜的,我敲了好几家的店门,才有一位好心的老板卖给了我。等我返回后,杨医生又让我出去买一次性纸杯。等我把纸杯买回来,已是凌晨4点45分左右。按照医生要求,我给丈夫喝了3支氯化钾,但他一喝下去就吐了。又过了几分钟,杨医生让再喝两支,但我丈夫已经喝不下去了。”

    5点10分,血钾化验结果出来,只有1.07(正常值3.5—5.5),属于严重低血钾症。张永华说:“医生做了核实确信无疑后,这才采取抢救措施。但为时已晚,我丈夫不久便离开了人世。”

    潘的朋友孙世林说,“我看到张永华在给潘喂药,而医生和护士却在旁边闲聊,若无其事的样子。我摸了摸病人的胸口,感觉到他的心脏跳得厉害,病人不断地喊心里难受。我催医生赶紧抢救,医生说,等化验结果出来。”
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    院方认为,诊治及抢救过程未违反诊疗常规

    安徽省立医院安排医务处主任鲁朝晖接受记者采访。

    他说,事件发生后,医院值班领导赶到现场,明确告知家属医疗纠纷处理办法:首先将病人遗体依法移送太平间保存。对医疗过程有争议,院方提出尸体解剖,遭家属拒绝。4日,死者家属提出要求:追究医务人员责任,赔偿经济损失、精神损失合计30万元。这天下午,省立医院就该病例组织院科学技术委员会讨论,认为该患者低血钾症的严重程度罕见,疾病发展异常迅速难以预料和估计,医院诊治及抢救过程未违反诊疗常规。

    对院方的专家讨论结果,死者家属不满意。鲁朝晖说,8月6日晨开始,死者亲属20多人在医院门诊大闹,严重影响了门诊及医院正常医疗工作秩序。由于这场医疗纠纷引起的冲突持续不断,省立医院目前已形成书面材料报告省卫生厅。这份材料未提到医院和医生任何一点过错或过失。但记者调查发现,当时值班的杨医生是某县中医院的年轻医生是来省立医院进修的张永华说:“如果是经验丰富的医生,我丈夫也许能挽回一命。”
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    专家认为,医务人员应不断提高服务质量,创新和发展医疗技术

    安徽省立医院一位副院长认为,该病人的低血钾症是致命的。医学文献记载,血钾低于1.2的尚未发现有抢救成功的先例,更何况该病人的血钾只有1.07。病人入院时的症状身体麻痹、肌肉无力、心率失常,有时高血钾症病人也有这样的症状,如果不经过化验,医生是不敢轻易为病人补钾的。因此,医生的诊治没有过错。

    病人家属认为,同样是一家医院,去年医生在化验结果出来前就采取静脉点滴抢救措施,病人很快转危为安。而这一次,家属再三告诉医生病人是低血钾症,医生却置之不理,延误了宝贵的抢救时间。

    一位专家在接受记者采访时说,该患者血钾非常低,确实是致命性的,但未必就不能救治。低血钾症的病人生命有危险,但救治并不复杂,静脉点滴补钾是最重要、最有效的抢救措施,医生应该根据病人临床症状,先少量补钾,待化验结果出来后再确定补钾的剂量。

    安徽省卫生厅医政处处长董明培认为,作为医生仅仅从制度和技术上考虑没有过错是不够的,按照以人为本、生命至上的原则,医护人员应不断提高服务质量。如果一个医生永远按照技术规程操作,那他永远成不了一个好医生。, 百拇医药(葛如江)