曲秀芬 刘莹(综述) 黄永麟(审校) 2004-8-12 17:29:44 国外医学心血管疾病分册2000年第27卷第1期

    摘 要 本文阐述在睡眠阶段出现的独特的自主神经活动、血流动力学和呼吸系统的改变与心血管疾病，尤其是心脏突发事件的密切关系。

    睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力作用，然而心血管疾病患者在睡眠中却可能发生呼吸失调、心肌缺血、心律失常、甚至死亡。据统计，美国每年在夜间约有200000从发生急性心肌梗死和37500人发生猝死，其中约88%的猝死与自主神经功能紊乱有关。20%的心肌梗死、15%的心脏性猝死发生在午夜至早晨6∶00之间[1]。因此，了解睡眠中自主神经的功能活动对于心血管疾病的影响有重要的临床意义。

    1 睡眠的生理机制

    正常人的夜间睡眠以慢波睡眠(SWS)开始，大约经历90分钟，进入快速动眼睡眠(REM)，这是由于网状结构的神经活动加强了，发生快速动眼活动、骨骼肌松弛，自主神经活动加强。REM大约持续20～30分钟又进入了SWS，这个过程约反复4～5次，愈接近睡眠后期，REM持续时间愈长。在成人，SWS和REM均可直接转为觉醒状态；但觉醒状态只能进入SWS而不能直接进入REM。每晚整个REM时间大约是90分钟，占全部睡眠时间的20%～25%。许多研究已经证明，随着年龄的增长睡眠结构逐渐破碎，这可能是许多心血管疾病的诱因[2]。

    2 睡眠中的自主神经活动

    在生理状态睡眠时，中枢神经系统对心血管活动的整合通常表现为特定形式的反应 ......