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无创血流动力监测系统应用临床
http://www.100md.com 2004年8月23日 科技日报
     7月22日,国家卫生部、科技部等相关部门与香港千帆公司在京联合召开了“CSM-3000无创血流动力监测系统临床应用”的专题会议,与会人士就无创血流动力监测技术的国际科研动态及在国内的最新发展情况及今后的推广应用等问题作了充分研讨与论证,为今后在国内推广无创血流动力监测技术指明了道路。

    会上医学专家指出,胸腔阻抗法作为一种具有30年发展历史的无创的血流动检测方法,原有发展但并不成熟。这次由香港千帆公司推出的CSM-3000无创血流动力监测系统应用国外的最新科研成果及千帆公司先进的设计理念,结合了最新的计算机分析检测技术,使胸阻抗法从初期的单一心功能检测功能发展为今天具有临床实用功能的血流动力监测分析系统,具有重大现实意义。同时,针对目前中国临床实际需求,又具有广泛的应用价值。

    据介绍,千帆公司引进国外的无创血流动力学监测技术具有无创性、实时性、连续性;操作简便、检查费用低,费效比高;重复性好,应用范围广等特点。专家指出但还应注意到血流动力学参数的中国人标准值范围,以及作为一种新投入市场的监测系统,目前只在上海、广州、深圳等大型三甲医院应用、应通过一定优惠政策,使其在国内广大的基层医院得到广泛应用,为广大患者解除病痛。
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    在国内,随着人均寿命的延长,老年人口所占的比例越来越大。而生活水平提高,饮食结构改变、生活节奏加快、缺乏锻炼等因素使冠心病、高血压、糖尿病、扩张性心肌病、老年瓣膜性心脏病等疾病的发病率逐年增加,而最终导致心力衰竭。据我国50家医院住院病例调查表明,心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%,不完全统计年龄超过65岁的老年人约6%-10%患有心力衰竭,超过80%的心力衰竭住院病人的年龄超过65岁。同时,高血压患者的发病率也逐年升高,差不多每三个中年人就有一个高血压。遗憾的是,并不是每个高血压病人都能得到及时有效的治疗,很多高血压患者治疗效果不理想与单纯给药而忽视了血流动力学调节机制有关。

    人体心脏血流动力学参数的测定,是了解人体生命信息和心脏泵功能的重要指标。特别是在临床中,医生们希望通过及时观察患者心脏血流动力学各参数的变化,掌握患者心脏各项功能指标的变化趋势,了解病情,确定治疗方案,观察药物治疗效果,有效地对患者进行治疗。上世纪70年代发展起来的血流动力学监测可连续地观察血流动力学变化,动态地了解病理生理改变,帮助临床医生及时地应用合理的治疗,特别是对合并有心力衰竭、低血压乃至泵衰竭的危重患者,血流动力学监测能帮助指导进行抢救措施,使病人得以转危为安。
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    而临床常规的心电监护用于监测心脏收缩时的电生理活动,对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值,但不能直接检测心脏的泵血能力及心脏前负荷/后负荷。70年代发展起来的有创导管法可以于床旁连续地观察患者血流动力学变化趋势,动态地了解病理生理改变,帮助临床医生及时地应用合理积极的治疗手段。

    随着国内医疗技术的发展,医院的监测设备逐渐走向专业化、数字化、多功能化。近年来重症监护医学(CriticalCareMedicine)在中国迅速发展成为一门新兴的学科、各种监测设备,尤其是心肺功能的监测成为重症监护必不可少的项目,而其中的心排量(CardiacOutput,CO)监测是公认用于指导临床诊断、治疗的重要参数之一。

    目前,国际新兴的胸腔阻抗法无创血流动力监测技术可以通过置于体表的常规心电电极获得如心搏量(SV)、心输出量(CO)、心指数(CI)、射血分数(EF)及前负荷、后负荷、心肌收缩力等血流动力学参数,国内外大量的临床对比试验证明其测量结果的准确性与飘浮导管的热稀释法具有良好相关性,且操作简便,快捷经济,而因无创安全使得患者也乐于接受。

    这次经世界血流动力协会(IHS)认证推荐的香港千帆公司CSM-3000数字化无创血流动力学检测系统是目前国际上被广泛应用于临床的床边无创血流动力实时监测系统。可对心脏泵血功能、心肌收缩力、心脏前负荷/后负荷等进行数字化实时监测与评价分析。, http://www.100md.com(刘侃李颖)