百名博士中医临症精华 治癌病证同辨析 阴阳虚实胃为先
虽然目前医学发展已能解决30%恶性肿瘤的治疗问题，但多数中晚期肿瘤仍然是不可治愈的。现就我从医近二十年临床体会，谈些自己的看法。
一、治癌病证同辨析
恶性肿瘤临床种类繁多，不同肿瘤、不同分期预后差距很大，而中医治疗的优势点究竟在哪里？如何发挥中医治疗的优势，使患者最终受益，是我在临床经常思考的问题。现代医学已经能解决的一些早期肿瘤，不必强求单纯中医治疗，以免延误治疗时机。现代医学疗效不好的肿瘤，才是我们中医充分发挥特长之处。这要求我们现代中医一定要在充分掌握现代医学的基础上来巧妙运用中医理论，发挥中医和西医两种医学所长，才能取得最佳临床疗效。如果不清楚现代临床医学的最新发展和临床疗效，又如何评价中医疗效呢？必然会闭门造车，糊里糊涂，中医疗效永远不会让西医所接纳，成为治疗的主流。如果能做到病证同辨析，必然会灵活运用中西医两种治疗手段而使患者最大程度受益。
, http://www.100md.com 二、阴阳虚实胃为先
在恶性肿瘤疾患的治疗中，时时固护人体胃气，就是时时固护了人体的正气之本，“有胃气则生，无胃气则亡”，抓住了这一点，就抓住了疗效的根本所在。在癌症的发生发展过程中，人体正气时时在和邪气抗争，正盛邪衰则病退，正衰邪盛则病进，促进正盛邪衰的最好本法就是鼓舞人体胃气，运用健脾和胃、疏肝和胃、养阴和胃、散寒和胃、导滞和胃、通下和胃、暖脾和胃、温肾和胃、和血和胃、利湿和胃十法，使患者胃气渐复，则正气随之渐复矣。以香砂六君汤为主方，太子参易党参，视脉象酌用苍白术。多数方子应用鸡内金和生谷、麦芽，每味多在30克，三药能禀生发之气，赞化中枢，熟腐水谷，开发脾胃，枢机转活，胃气自生。
三、瘤性属性当明辨
目前中医界治疗肿瘤多从清热解毒或活血化瘀入手，配合放化疗则用益气养阴之品，极少有用温热药者。我认为恶性肿瘤病性属阴，病机是寒痰瘀毒内凝，邪盛正衰。理由如下：(1)从手术切除恶性肿瘤标本肉眼看,均为颜色灰白之物,不红不肿，当属阴证；(2)肿瘤肿块范围不局限,根脚散漫,表皮粘连属阴；(3)肿瘤的硬度多坚硬如石，表面高低不平属阴；(4)恶性肿瘤表皮温度不高属阴；(5)不痛、隐痛、酸痛或抽痛属阴；(6)肿瘤发病慢,病程长,病位深属阴。临床之所以常表现出虚热之象，多见于接受放化疗治疗后。实验已证实，放化疗有中药温热药作用，使人体质偏性而掩盖疾病本身。因晚期肿瘤病人多表现为外热内寒，温热药应用受到很大限制。应用温热中药治疗恶性肿瘤的临床实践已让我尝到甜头，特别是晚期肿瘤患者，有时舍脉从症，有时舍症从脉，从温阳入手，静脉点滴参附注射液，口服回阳救逆之附子、肉桂，甚或巴豆类制剂，往往能获奇效。
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四、中医治癌有优势
目前肿瘤治疗已进入综合治疗时代。综合治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，有计划地合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率，而且应当改善病人的生活质量。中医综合治疗是肿瘤综合治疗的重要组成成分，中医治疗和中西医结合治疗是我国特色，在抗肿瘤治疗上一直发挥着独特的优势。随着中医药现代化发展，中医治疗方法本身也愈加丰富多彩，但既往中医治疗肿瘤的确切地位与作用未能被国内西医界普遍接受。为了正确应用中医各种治疗方法并与现代医学有机结合，近年来，笔者提出中医综合治疗肿瘤不仅是综合治疗肿瘤的重要组成部分，同时也要强调多种中医治疗方法的综合合理应用，其确切含义是：在肿瘤治疗全过程中，以中医药理论为指导，辨证论治，与现代医学治疗技术和手段有机结合，有计划地合理地应用现有各种治疗手段，最大限度地发挥中医整体治疗优势，力争中医对肿瘤的全程治疗,恢复机体动态平衡，以期提高放疗和化疗的敏感性，最大限度地降低放化疗毒副作用，减少肿瘤转移和复发，使获得根治性治疗的肿瘤患者完全治愈，使晚期肿瘤病人的生活质量改善，延长带瘤生存期。这一概念，强调了中医各种治疗方法的有机结合，强调了中医在肿瘤治疗中的全程作用，明确提出了中医治疗肿瘤各阶段的优势点，对于指导临床十分有意义。
作者简介：杨宇飞
女，主任医师，博士研究生导师，中国中医研究院西苑医院肿瘤科主任。1993年于中国中医研究院西苑医院获博士学位，师从全国著名中西医结合血液学专家周霭祥教授。兼任中国中西医结合学会肿瘤学专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤传统医学委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤协作中心委员会委员，中国癌症基金会中医药肿瘤专业委员会委员，中国中西医结合学会血液学专业委员会委员等职务。1984年以来一直从事血液肿瘤临床工作，目前正致力于中医药综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位与作用的临床研究和中药药效学研究。, http://www.100md.com
一、治癌病证同辨析
恶性肿瘤临床种类繁多，不同肿瘤、不同分期预后差距很大，而中医治疗的优势点究竟在哪里？如何发挥中医治疗的优势，使患者最终受益，是我在临床经常思考的问题。现代医学已经能解决的一些早期肿瘤，不必强求单纯中医治疗，以免延误治疗时机。现代医学疗效不好的肿瘤，才是我们中医充分发挥特长之处。这要求我们现代中医一定要在充分掌握现代医学的基础上来巧妙运用中医理论，发挥中医和西医两种医学所长，才能取得最佳临床疗效。如果不清楚现代临床医学的最新发展和临床疗效，又如何评价中医疗效呢？必然会闭门造车，糊里糊涂，中医疗效永远不会让西医所接纳，成为治疗的主流。如果能做到病证同辨析，必然会灵活运用中西医两种治疗手段而使患者最大程度受益。
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在恶性肿瘤疾患的治疗中，时时固护人体胃气，就是时时固护了人体的正气之本，“有胃气则生，无胃气则亡”，抓住了这一点，就抓住了疗效的根本所在。在癌症的发生发展过程中，人体正气时时在和邪气抗争，正盛邪衰则病退，正衰邪盛则病进，促进正盛邪衰的最好本法就是鼓舞人体胃气，运用健脾和胃、疏肝和胃、养阴和胃、散寒和胃、导滞和胃、通下和胃、暖脾和胃、温肾和胃、和血和胃、利湿和胃十法，使患者胃气渐复，则正气随之渐复矣。以香砂六君汤为主方，太子参易党参，视脉象酌用苍白术。多数方子应用鸡内金和生谷、麦芽，每味多在30克，三药能禀生发之气，赞化中枢，熟腐水谷，开发脾胃，枢机转活，胃气自生。
三、瘤性属性当明辨
目前中医界治疗肿瘤多从清热解毒或活血化瘀入手，配合放化疗则用益气养阴之品，极少有用温热药者。我认为恶性肿瘤病性属阴，病机是寒痰瘀毒内凝，邪盛正衰。理由如下：(1)从手术切除恶性肿瘤标本肉眼看,均为颜色灰白之物,不红不肿，当属阴证；(2)肿瘤肿块范围不局限,根脚散漫,表皮粘连属阴；(3)肿瘤的硬度多坚硬如石，表面高低不平属阴；(4)恶性肿瘤表皮温度不高属阴；(5)不痛、隐痛、酸痛或抽痛属阴；(6)肿瘤发病慢,病程长,病位深属阴。临床之所以常表现出虚热之象，多见于接受放化疗治疗后。实验已证实，放化疗有中药温热药作用，使人体质偏性而掩盖疾病本身。因晚期肿瘤病人多表现为外热内寒，温热药应用受到很大限制。应用温热中药治疗恶性肿瘤的临床实践已让我尝到甜头，特别是晚期肿瘤患者，有时舍脉从症，有时舍症从脉，从温阳入手，静脉点滴参附注射液，口服回阳救逆之附子、肉桂，甚或巴豆类制剂，往往能获奇效。
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四、中医治癌有优势
目前肿瘤治疗已进入综合治疗时代。综合治疗的定义是：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，有计划地合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率，而且应当改善病人的生活质量。中医综合治疗是肿瘤综合治疗的重要组成成分，中医治疗和中西医结合治疗是我国特色，在抗肿瘤治疗上一直发挥着独特的优势。随着中医药现代化发展，中医治疗方法本身也愈加丰富多彩，但既往中医治疗肿瘤的确切地位与作用未能被国内西医界普遍接受。为了正确应用中医各种治疗方法并与现代医学有机结合，近年来，笔者提出中医综合治疗肿瘤不仅是综合治疗肿瘤的重要组成部分，同时也要强调多种中医治疗方法的综合合理应用，其确切含义是：在肿瘤治疗全过程中，以中医药理论为指导，辨证论治，与现代医学治疗技术和手段有机结合，有计划地合理地应用现有各种治疗手段，最大限度地发挥中医整体治疗优势，力争中医对肿瘤的全程治疗,恢复机体动态平衡，以期提高放疗和化疗的敏感性，最大限度地降低放化疗毒副作用，减少肿瘤转移和复发，使获得根治性治疗的肿瘤患者完全治愈，使晚期肿瘤病人的生活质量改善，延长带瘤生存期。这一概念，强调了中医各种治疗方法的有机结合，强调了中医在肿瘤治疗中的全程作用，明确提出了中医治疗肿瘤各阶段的优势点，对于指导临床十分有意义。
作者简介：杨宇飞
女，主任医师，博士研究生导师，中国中医研究院西苑医院肿瘤科主任。1993年于中国中医研究院西苑医院获博士学位，师从全国著名中西医结合血液学专家周霭祥教授。兼任中国中西医结合学会肿瘤学专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤传统医学委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤协作中心委员会委员，中国癌症基金会中医药肿瘤专业委员会委员，中国中西医结合学会血液学专业委员会委员等职务。1984年以来一直从事血液肿瘤临床工作，目前正致力于中医药综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位与作用的临床研究和中药药效学研究。, http://www.100md.com