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乳房切除与再造
http://www.100md.com 2004年8月26日 央视国际
     CCTV.com消息(健康之路):现在医科院肿瘤医院每年1000例,其中乳腺癌800例,需要切除乳房的手术600例。绝大多数做了乳房切除的都是乳腺癌患者,乳腺癌目前国际上的发病率还是很高的,而且有增长的趋势,如欧美国家8-9人当中就会有一名乳腺癌患者。我国不是乳腺癌高发国家,但是增长速度是很快的,每年的增长速度要高出发达国家1-2个百分点。

    现在有保乳治疗

    乳腺癌的早期可以不切除乳房,当然这个观点也是逐步改变的。原来人们认为乳腺癌是一种局部病变,因此手术越做越大,近年来随着基础医学的逐步深入,认为乳腺癌是一种全身性疾病,因此就不能够一味扩大手术范围,而是多学科、多方法的综合性治疗。因此八十年代后就出现了这种保乳治疗,但是这种保乳手术是有严格适应证的,有一些比较晚期的患者还是不适合做这种保乳手术。对于因为手术造成乳房缺失的这样的患者,我们可以进行乳房再造,也就是说再造一个乳房,恢复它的形状,恢复女性的曲线美。
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    再造乳房就是采用患者自己的组织来再造乳房,有条件的也可以利用人工的乳房假体来配合做一个新的乳房,目的就是在形态上看起来和健康的乳房类似,解除乳房切除的痛苦。具体方法很多,怎样选择要根据患者自身的条件来决定。比如对于未婚未育的妇女,手术一般不能采用腹部组织。

    乳房再造手术应该在乳房切除后多久进行?

    乳房再造的时机问题也有一个演变过程,最初人们担心再造手术可能会引起乳房疾病的复发,因此一般要等肿瘤方面的问题稳定后,一般2-3年后再考虑手术。随着科学发展,这个等待的时间越来越缩短,现在一般都是在放疗、化疗都比较稳定的情况下就可以进行乳房再造了。

    具体手术时间更多还是取决于乳腺癌的早晚程度,如果是早期的乳腺癌,就可以做一期的乳房再造,也叫做乳房的即刻再造,稍微晚期一点的病人手术后要进行放疗和化疗,化疗影响不大,放疗还是有一些影响,这一部分就可以进行二期再造。
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    即刻手术再造怎样进行的?

    手术的方式取决于乳腺外科是怎样切除的,有的做的是改良根治的,有的做的是单纯乳腺切除,单纯乳腺切除的概念就是乳头、乳晕、局部皮肤都保留,还有一种是区段切除。整形外科手术要根据乳腺外科手术后的具体情况进行相应的外形改造。

    再造的乳房和原来的乳房有什么区别?

    再造的乳房和原来的乳房在形态上近似,有的做得非常逼真,当然要做到完全一样还是很难达到的。但是有一点就是再造乳房是没有泌乳功能的。

    这是因为再造的乳房不论是用自己的组织瓣还是用人工的乳房假体,都没有了原来的腺体,因此不可能有泌乳功能,但是外形上可以让患者基本满意。

    患者自身怎样才能早期发现乳腺肿瘤?
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    乳房的自我检查,在月经后7-10天做这个检查,停经的妇女每个月应该定时检查乳房。首先是对着镜子观察乳房的外形,包括大小、形状、轮廓、颜色,乳头有没有抬高、回缩、溢液等。另外就是触摸,用手腹顺时针或者逆时针抚摸,看看有没有异常肿块。如果发现异常就应该马上去医院。在高发乳腺疾病国家还发现乳腺的普查可以发现乳腺的早期癌,这样可以提高治愈率,降低死亡率。现在我国已经拟定了乳腺癌普查的草案,近期我国也要开展乳腺癌普查试点。

    乳房再造手术的适应证

    1、 能耐受麻醉及手术;2、 患者及家属有再造乳房的要求;3、 具有某些恶性倾向的良性病变切除乳房者(极少数);4、 早期乳腺癌行根治性切除术,复发转移几率很小。

    乳房即刻再造的相对禁忌证

    1、 正进行乳腺癌化、放疗者;2、 妊娠、哺乳期乳腺癌;3、 乳腺尚未发育成熟。, http://www.100md.com(回春)