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血管性 认知功能障碍
http://www.100md.com 2004年8月26日 《中国医学论坛报》 2004年第33期
     血管性认知功能障碍VCI不是独立的疾病而是以痴呆为主要症状或唯一症状的一组血管疾病的综合征。造成VCI的主要病因是获得性或遗传性皮层下小血管疾病。皮层下小血管疾病造成腔隙梗塞、缺血性白质病变和微出血是导致痴呆的主要原因。另外,缺血性疾病如腔隙疾病、多发性梗死(大血管)、分水岭缺血等和出血性疾病如脑实质内出血、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形等也可造成痴呆。

    不同的VCI亚型表现并不相同。CIND型的VCI患者认知功能障碍轻微且呈局限性,不是记忆障碍;VaD型VCI发病突然,呈阶梯式进展病程,首发和突出的认知障碍多为局限性皮层性VCI;混合型的认知功能障碍临床表现为AD的典型症状,还有明显的脑血管病症状。

    VCI的诊断标准如下:CIND亚型认知功能障碍轻微,不符合痴呆诊断标准,即认知障碍未达到影响职业和社会生活的严重程度;VaD亚型目前临床工作推荐使用Rockwood VCI诊断标准;混合型符合AD的诊断标准,但还存有血管性临床表现或影像学表现。

    VCI治疗,首先应给予病因治疗。出现症状时可给予对症治疗药物,包括乙酰胆碱酶抑制剂、NMDA 受体拮抗剂、神经精神症状和行为障碍的治疗药物、抗氧化药物维生素E等。另外,还应对患者进行健康支持和一般内科疾病的治疗,同时教育照料者和家属。, http://www.100md.com