普通医师如何关怀 遭受灾难性事件的伤者及其家属
本报记者 田晓青 张彦 在突如其来的灾难性事件发生后，在一线对伤者进行救治的大多是未接受过心理社会干预培训的综合医院急诊科或专科大夫，他们在本职的救治工作之外，还能为伤者的心理康复做些什么？带着这个疑问，我们采访了北京大学精神卫生研究所的刘津博士。
刘津博士认为，当灾难性事件发生后，临床医师，尤其是急诊科医师在对伤者进行抢救时，应该想到心理关怀的内容。毫无疑问，人是物质和精神的混合体，在对伤者进行器官和系统等修复的同时，不能忽视了心理创伤的康复。“病人”这个词是由“病”和“人”两部分构成的，不能只强调了“病”，而忽略了“人”，只象对待机器那样对待有思维、情感和意志活动的人，只有两者兼顾才能真正达到人性化服务的要求。
刘博士介绍说，国外资料显示，创伤后应激障碍(PTSD)发生率约为10%～20%，发生对象不仅可以包括重伤者、轻伤者和事件目击者，还可以为伤者亲属、同事和救援人员等。PTSD一旦发生，虽然经过积极治疗病情可在很大程度上缓解，但治愈并不很容易，故早期进行心理干预，防止其发生才是最关键和有意义的。除了心理医师的专业措施(如心理治疗和心理晤谈)之外，普通临床医师应该从哪些方面针对性地对伤者或家属等进行心理关怀呢？刘博士介绍了以下几点：
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1.传递消息 用适当的方式将伤者的病情如实告知家属或伤者，要注意用人性化的语言和方式，如真诚地说：“发生这种事我也很难过”，并且用同情的眼神看着对方，可拉着对方的手，或轻轻触摸对方的肩膀、手臂。用这些肢体语言，均可使伤者及其家属感受到对他们的关怀。
2.理解 不要用自己的价值观来判断伤者或家属的情绪反应是否合理，应该理解和肯定他们的感受。例如看到孩子哭，不能说：“就破了那么点皮，没那么痛，哭什么？!”也不能责怪家属反应过度，更不能说：“救过来也没什么用，恐怕要成废人，我看不如不救。”不要因为从事医师职业，见到生死习以为常，就不顾伤者和家属的感受。即使面对你认为根本是小题大做在哭泣的孩子，也可以对他说：“我知道你觉得疼，我会尽量轻一些，你很勇敢，忍一忍好吗？”
3.倾听 让伤者和家属述说和宣泄他们的感受，其实人有的时候并不想听别人的看法，而只是想找人诉说，以缓解内心的压力。因此，不要拿自己的一大堆理论去评判，不要轻易打断或否定，而是尽量接受和肯定，并可以根据倾听所获得的信息来判断他们对坏消息的承受能力。
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4.承诺 不管是否能将伤者治愈，都要不断承诺帮助伤者及家属度过难关，如告诉他们“不管结果如何，我会尽最大的努力”、“不管有多困难，我会和你们共度难关”。
5.识别和转诊 在上述过程中，医师应观察伤者或家属是否有特别异常的表现，这些表现超出了常识所认为的那种悲痛程度，例如长时间不吃不喝不睡，缄默不语，特别烦躁不安、恐惧紧张或纠缠人，有轻生的念头、言语或行为(如撞墙、留遗言等)。遇到这些情况，应及时请精神科会诊，必要时需转诊。
刘博士以“撒拉纳克湖畔的医学铭言”结束了这次采访：
有时，去治愈；
常常，去帮助；
总是，去安慰!
这句流传世界的铭言提醒我们，医师的职责不仅仅是医治病人的躯体疾病，事实上，很多疾病也都是治愈不了的，但是我们总可以去帮助、去安慰(也即心理关怀)病人和家属。这些，十分值得临床医师们重视和实践。, 百拇医药
刘津博士认为，当灾难性事件发生后，临床医师，尤其是急诊科医师在对伤者进行抢救时，应该想到心理关怀的内容。毫无疑问，人是物质和精神的混合体，在对伤者进行器官和系统等修复的同时，不能忽视了心理创伤的康复。“病人”这个词是由“病”和“人”两部分构成的，不能只强调了“病”，而忽略了“人”，只象对待机器那样对待有思维、情感和意志活动的人，只有两者兼顾才能真正达到人性化服务的要求。
刘博士介绍说，国外资料显示，创伤后应激障碍(PTSD)发生率约为10%～20%，发生对象不仅可以包括重伤者、轻伤者和事件目击者，还可以为伤者亲属、同事和救援人员等。PTSD一旦发生，虽然经过积极治疗病情可在很大程度上缓解，但治愈并不很容易，故早期进行心理干预，防止其发生才是最关键和有意义的。除了心理医师的专业措施(如心理治疗和心理晤谈)之外，普通临床医师应该从哪些方面针对性地对伤者或家属等进行心理关怀呢？刘博士介绍了以下几点：
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1.传递消息 用适当的方式将伤者的病情如实告知家属或伤者，要注意用人性化的语言和方式，如真诚地说：“发生这种事我也很难过”，并且用同情的眼神看着对方，可拉着对方的手，或轻轻触摸对方的肩膀、手臂。用这些肢体语言，均可使伤者及其家属感受到对他们的关怀。
2.理解 不要用自己的价值观来判断伤者或家属的情绪反应是否合理，应该理解和肯定他们的感受。例如看到孩子哭，不能说：“就破了那么点皮，没那么痛，哭什么？!”也不能责怪家属反应过度，更不能说：“救过来也没什么用，恐怕要成废人，我看不如不救。”不要因为从事医师职业，见到生死习以为常，就不顾伤者和家属的感受。即使面对你认为根本是小题大做在哭泣的孩子，也可以对他说：“我知道你觉得疼，我会尽量轻一些，你很勇敢，忍一忍好吗？”
3.倾听 让伤者和家属述说和宣泄他们的感受，其实人有的时候并不想听别人的看法，而只是想找人诉说，以缓解内心的压力。因此，不要拿自己的一大堆理论去评判，不要轻易打断或否定，而是尽量接受和肯定，并可以根据倾听所获得的信息来判断他们对坏消息的承受能力。
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4.承诺 不管是否能将伤者治愈，都要不断承诺帮助伤者及家属度过难关，如告诉他们“不管结果如何，我会尽最大的努力”、“不管有多困难，我会和你们共度难关”。
5.识别和转诊 在上述过程中，医师应观察伤者或家属是否有特别异常的表现，这些表现超出了常识所认为的那种悲痛程度，例如长时间不吃不喝不睡，缄默不语，特别烦躁不安、恐惧紧张或纠缠人，有轻生的念头、言语或行为(如撞墙、留遗言等)。遇到这些情况，应及时请精神科会诊，必要时需转诊。
刘博士以“撒拉纳克湖畔的医学铭言”结束了这次采访：
有时，去治愈；
常常，去帮助；
总是，去安慰!
这句流传世界的铭言提醒我们，医师的职责不仅仅是医治病人的躯体疾病，事实上，很多疾病也都是治愈不了的，但是我们总可以去帮助、去安慰(也即心理关怀)病人和家属。这些，十分值得临床医师们重视和实践。, 百拇医药