甲状腺激素过高对胎儿发育亦有害
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本报讯 美国一项研究显示，母亲甲状腺激素(TH)水平高，可导致流产率增高和婴儿低出生体重。(JAMA 2004292691)
美国芝加哥大学Refetoff医师报告说，直到目前，尚不能评估母体过高的TH对胎儿的直接影响，这些影响是独立于过量TH对母体的作用或自身免疫抗体的作用。
在这项研究中，Refetoff等通过分析一些有TH β受体基因突变的家族成员，直接检测了母体TH高的作用。这些有基因突变的家族成员血清游离TH(T3，T4)维持高水平，并且不能抑制垂体分泌促甲状腺素。
该回顾性研究纳入167个TH抵抗的家族成员，研究者分析了36对夫妻的妊娠转归，其中包括9例受影响的母亲和9例受影响的父亲，还有18名未受影响的一级亲属。
结果受影响母亲的平均流产率为22.9%，显著高于受影响的父亲(2.0%)和未受影响的一级亲属(4.4%)。
Refetoff说，既然母亲无甲状腺毒性和甲状腺自身抗体，流产也许是暴露于高水平TH的致命后果。
受影响的母亲所生未受影响的婴儿出生体重显著低于受影响的婴儿受影响的母亲所生平均胎龄SD为-1.79对-0.06。由于担心甲状腺功能减退(甲减)对胎儿的影响，医师常对于一经证实妊娠的甲减妇女，倡导增加左甲状腺素片的剂量。
Refetoff说，现在他们认识到服用太多的甲状腺激素与摄入不足同样有害。他们认为，对妊娠妇女，不是无论其是否愿意和需要都给予补充甲状腺素，而是应根据甲状腺激素的实际测定水平来调整甲状腺素的剂量。, 百拇医药(晨红)