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注意我们的手部卫生
http://www.100md.com 2004年8月27日 《中国中医药报》 第2202期
     2003~2004年期间,SARS与禽流感在我国的暴发说明了疾病很容易在人群中传播。而多数传染病的传播都与手部卫生有着密切的关系,如人类感染禽流感的主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品,包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等。SARS的传播途径主要是经呼吸道和密切接触传播,因此注意手部清洁可以减少SARS和禽流感的发生。

    手部卫生不仅可以减少SARS和禽流感的发生,而且更能有效地减少腹泻、急性呼吸道传染病等多种疾病的发生。手部卫生并不需要复杂的技术、也不需要昂贵的成本,但是却能为全世界的大多数人带来预防疾病发生的好处,因此符合成本效益原则。

    在我国,无论在城市还是在农村,手部卫生都是一个值得重视的问题。城市化生活使人们每天都有大量的机会暴露于致病菌,例如公共交通设施、公用物品、商店、饭店、旅游等等,而在农村更是容易由于卫生设施差、文化素质低等因素造成疾病的传播。因此,手部卫生问题就更显得重要,尤其是在一些重点人群中,如学生、医护人员、餐饮服务人员、银行工作人员、会计、售票员、保育员等,这些人群如果不注意手部卫生,将会更容易使自己感染疾病和将疾病传播给他人。而在这些重点人群中,学生和医护人员则是重中之重。学生是比较集中的人群,如果不注意个人卫生则容易在校内感染疾病,而医护人员每日与大量的患者接触,通过手部接触而造成医院内疾病传播的危害较大。因此可以率先在学校和医院中开展手部卫生活动。学校中的手部卫生运动可以使儿童从小养成洗手的好习惯,减少腹泻和呼吸系统疾病的发生,而在医院内开展手部卫生运动,可以使医务人员、患者和家属同时参与,减少院内感染的发生,具有巨大的社会效益和经济效益。
, 百拇医药
    目前我国医院内手部卫生问题一直没有得到足够的重视,因此与手部卫生有关的院内感染问题一直很严重。2003年8月开展的一项全国159家医院(包括医院感染监测点医院及部分其他医院)参加的医院感染现患率调查结果显示:我国医院感染的平均现患率为4.77%,例次现患率为5.07%,其中最高的医院现患率达11.55%,大多数医院的现患率为4%~8%。多数医院感染为接触性传染,主要是通过侵入性检查和治疗,以及患者或工作人员的手使细菌移位而导致感染。由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。而我国医务人员目前手部卫生的基本现状更不容乐观,医务人员普遍缺乏洗手意识。据调查,医务人员在工作中有近50%的人不洗手,大医院医务人员只有1/3做到必要的洗手次数。在洗手的人中,洗手合格率也不高,医师洗手的合格率为47.83%,护士洗手合格率为66.28%。目前的这种现状是由多种因素造成的,其中包括医院制度不完善、医务人员意识不强、洗手产品和洗手设施质量差以及工作负荷大等。

    SARS暴发带给我们的教训之一就是在医院内,尤其是医务工作者之间存在着疾病传播的危险。2003年SARS暴发期间共有1000余名医护人员被感染,从而说明了医院内控制感染的重要性。而目前医院感染已成为一个日益严重的问题,造成很多患者死亡和额外的大量医疗费用。如美国每年大约有5%的住院患者发生医院感染,导致大约10万患者死亡;在一些欧洲国家,医院感染率高达15%;在我国,医院感染同样也是一个越来越突出的问题。在欧美等发达地区,器械、环境、物品、空气等引起的医院内感染减少之后,由手引起的院内感染已成为突出问题。

    这一现实使世界上各个国家的政府和卫生管理者们必须要认真对待这个严重的问题,即减少在医务人员、患者最终乃至广泛人群中发生的医院感染。

    医院感染的传播说明我们需要对感染进行正确的控制和监测,而且在医院内应该开展预防感染的控制项目。在美国和欧洲,尽管医院中已经开展了感染控制项目,但是那些国家的专家仍然提出:如果医务工作者改变他们的手部卫生行为,那么还可以使医院感染率再降低30%。在我国,很多医院目前根本就没有关于手部卫生的项目,因此,如果在中国的医院中开展手部卫生运动,改变医务人员的手部卫生行为,那么医院感染率可能就会下降得更多。, 百拇医药(曾 光)