小儿病毒性肝炎的临床特点
(1)小儿急性肝炎 小儿肝炎多表现为急性肝炎，常为黄疸型。流行期以甲型肝炎为主，急性乙型肝炎在有的地区也有较高的比例。与成人相比，其发病较急，病程较短，预后大多良好，但婴幼儿易发生重症肝炎，病死率高于成人。临床表现：1)黄疸：黄疸前期及黄疸持续时间一般短于成人。2)发热：多见，多为低到中度发热，由于起病时常伴有呼吸道症状，易被误诊为“呼吸道感染”。3)消化道症状：较明显，食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，特别是部分儿童以腹痛就诊，易误诊为“胃肠炎”等。4)肝肿大明显，脾也常肿大。5)尿色深黄往往早于巩膜黄疸出现，治疗后肝功能恢复比成人快。
(2)小儿慢性肝炎 多见有明确的病人接触史或母亲有乙肝病毒感染。1)临床表现与成人不同，患儿的症状往往不明显，有的仅表现其“体质较差”。无黄疸，体检时可发现有肝肿大或脾肿大。发病初期肝外的表现较少。2)化验检查血清丙氨酸氨基转移酶升高可超过100单位，低蛋白血症γ-球蛋白偏高和出血倾向，循环中免疫复合物阳性，自身免疫抗体也可出现阳性。3)因临床诊断比较困难，常要借助肝穿刺活检才能确诊。
(3)小儿急性重症肝炎 较少见，以乙型肝炎为主，主要为急性重症肝炎及亚急性重症肝炎，病情凶险，尤其是婴幼儿重症肝炎死亡率高。1)其前驱期症状不典型，发展迅速，主要表现为进行性意识障碍，如无故哭吵、尖叫、嗜睡或嗜睡与烦躁交替，意识混乱，出现反常的咀嚼动作，直至昏迷。2)小儿重症肝炎并发肝外脏器损害多见，最多受累器官为脑，其次为心、肺、胃肠、血液、肾等，造成多器官功能衰竭，如脑水肿，上消化道出血，继发肺、肠道、腹膜、尿路感染，心力衰竭，肺水肿，肺不张，弥散性血管内凝血，肾衰竭等。, 百拇医药
(2)小儿慢性肝炎 多见有明确的病人接触史或母亲有乙肝病毒感染。1)临床表现与成人不同，患儿的症状往往不明显，有的仅表现其“体质较差”。无黄疸，体检时可发现有肝肿大或脾肿大。发病初期肝外的表现较少。2)化验检查血清丙氨酸氨基转移酶升高可超过100单位，低蛋白血症γ-球蛋白偏高和出血倾向，循环中免疫复合物阳性，自身免疫抗体也可出现阳性。3)因临床诊断比较困难，常要借助肝穿刺活检才能确诊。
(3)小儿急性重症肝炎 较少见，以乙型肝炎为主，主要为急性重症肝炎及亚急性重症肝炎，病情凶险，尤其是婴幼儿重症肝炎死亡率高。1)其前驱期症状不典型，发展迅速，主要表现为进行性意识障碍，如无故哭吵、尖叫、嗜睡或嗜睡与烦躁交替，意识混乱，出现反常的咀嚼动作，直至昏迷。2)小儿重症肝炎并发肝外脏器损害多见，最多受累器官为脑，其次为心、肺、胃肠、血液、肾等，造成多器官功能衰竭，如脑水肿，上消化道出血，继发肺、肠道、腹膜、尿路感染，心力衰竭，肺水肿，肺不张，弥散性血管内凝血，肾衰竭等。, 百拇医药