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编号:10459643
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
http://www.100md.com 2004年8月29日 中华中西医杂志
     【摘要】 目的 观察国产长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 NVB25mg/m 2 ,第1、8天静脉注入;DDP20mg,第1~5天静脉滴注,21天为1周期,至少2个周期。结果 CR1例,PR20例,NC22例,PD5例,总有效率43.75%。毒副作用以骨髓抑制、白细胞下降为主,占91.67%。结论 国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞癌有效率较高,毒副反应轻,值得临床推广。

    关键词 长春瑞滨 顺铂 联合化疗

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2471-02

    去甲长春花碱(盖诺)是一种半合成的长春碱类抗癌药物,其抗癌活性高,抗癌谱广,近年来在临床应用较多。我们从2000年1月~2003年10月应用国产长春瑞滨(盖诺、NVB)与顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者53例,取得较好疗效,现报告如下。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 53例晚期非小细胞肺癌患者均经病理和(或)细胞学证实,其中男38例,女15例,年龄32~68岁,中位年龄57.5岁。细胞及病理类型:鳞状细胞癌26例,腺癌23例,腺鳞癌3例,大细胞癌1例。临床分期:Ⅲa期13例,Ⅲb期18例,Ⅳ期22例。初治18例,复治35例。Karnofsky评分≥70分,化疗前要求血尿常规、肝、肾功能、心电图正常,化疗期间每周复查血常规1~2次,化疗结束后复查肝肾功能、尿常规。

    1.2 治疗方法 NVB25mg/m 2 ,第1、8天加生理盐水100ml,静滴20~30min(采用锁骨下静脉穿刺置管给药)。DDP20mg第1~5天静滴,21天为1周期,至少化疗2个周期。

    1.3 疗效和毒副反应评价标准:根据WHO(1981)统一评价标准,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)。毒副反应按照WHO抗癌药急性与亚急性毒副反应的表现和分级标准。
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    2 结果

    2.1 临床疗效 53例中可评价的病例48例,其中CR1例,PR20例,NC22例,PD5例,总有效率(CR+PR)为43.75%。具体情况见表1。

    2.2 毒副反应 该方案主要毒性表现为骨髓抑制及胃肠道反应。白细胞下降,其发生率为91.67%,血色素下降为18.75%,血小板下降为27.08%;胃肠道反应70.83%,其他毒副反应详见表2。

    表1 NVB+DDP方案化疗疗效分析

    表2 NVB+DDP方案毒副反应

    3 讨论

    长春瑞滨(Vinorelbine,5-去甲-脱水长春碱)是细胞周期特异性抗肿瘤药物,抗癌谱广,它的作用机制是诱导有丝分裂微管解聚,阻止细胞分裂于有丝分裂中期,从而导致进入间期或下一分裂周期细胞的凋亡。静脉给药后,终末相平均半衰期为40h,入血后,肝脏浓度最高,肺其次。肺中含量比其他长春碱类药物高 [1] ,因此长春瑞滨对非小细胞肺癌的疗效优于其他长春碱类药物。单药化疗治疗NSCLC有效率达31%,顺铂是公认的治疗NSCLC基础化疗药物之一,单药治疗NSCLC有效率为16%,DDP与NVB有明显的协同作用 [2] ,Depieme等报告NVB+DDP治疗240例晚期NSCLC总有效率43%(1994);张相茹等以同样方法治疗42例,有效率为47.6%,中位生存期8.5个月 [3] 。本组采用NVB+DDP治疗53例晚期NSCLC病人,可评价例数48例,总有效率为43.75%,其中腺癌47.83%,鳞癌40.91%,腺鳞癌33.33%,初治病例有效率58.82%,复治病例为35.48%,与文献报告的结论相符。

    占62.50%,Ⅲ、Ⅳ度占29.17%;消化道反应(恶心、呕吐)发生率70.83%,其中Ⅰ、Ⅱ度占60.42%,Ⅲ、Ⅳ度占10.42%。本组因采用锁骨下静脉穿刺置管给药,故无静脉炎发生。

    我们认为NVB与DDP联合应用治疗晚期NSCLC疗效较好,毒副作用轻,病人可以耐受,值得临床进一步推广和使用。, 百拇医药