哮喘维持治疗
适当地使用药物,可使多数病人免于急诊和住院.应根据哮喘的严重度选择药物(表68-4).
轻度间断的哮喘病人不需每天用药.短效β2 -激动剂(如沙丁胺醇2喷)对急性症状已足够.如每周需要使用该药2次以上提示要长期控制治疗.不管哮喘严重程度如何,需频繁使用β2 -激动剂提示哮喘控制不佳.
对有轻度持续症状的病人,抗炎治疗---如吸入小剂量皮质激素或吸入色甘酸钠---是有指征的.特别在儿童,色甘酸钠常先于激素试用.其他方法可使用缓释茶碱,足够的剂量是使血浓度达到10~15μg/ml,剂量因年龄和体重而异(通常成人剂量为300mg口服每日2次).Montelukast5mg(6~14岁病人)或10mg(成人)每晚1次或zafirlukast20mg每日2次餐前1小时或餐后2小时服用,或弃白通600mg/d分4次服用(12岁以上病人)也可考虑.对于急性症状,可使用短效β2 -激动剂(如沙丁胺醇2喷).如需增加β2 -激动剂剂量提示有抗炎治疗的指征.
中度持续哮喘病人应吸入皮质激素,剂量根据治疗反应而定.加用长效β2 - 激动剂(沙美特罗)吸入有助于有夜间哮喘者且常能减少吸入皮质激素的剂量.口服缓释β2 -激动剂或缓释茶碱可代替吸入长效β2 -激动剂,但副反应较多,尤其是老年病人.
少数病人有严重持续哮喘时,常需使用高剂量药物.这些病人应接受高剂量吸入皮质激素(应使用贮雾罐)的抗炎治疗,长效β2 -激动剂---吸入长效β2 -激动剂(如沙美特罗)或缓释β2 -激动剂片剂---和缓释茶碱或白三烯拮抗剂.严重的病人可能需要全身使用皮质激素,隔天给药方案有助于减少副作用.一旦吸入激素能理想地控制哮喘,其剂量应渐减至维持控制的最小剂量.急性发作时,仍需吸入短效β2 -激动剂., http://www.100md.com
轻度间断的哮喘病人不需每天用药.短效β2 -激动剂(如沙丁胺醇2喷)对急性症状已足够.如每周需要使用该药2次以上提示要长期控制治疗.不管哮喘严重程度如何,需频繁使用β2 -激动剂提示哮喘控制不佳.
对有轻度持续症状的病人,抗炎治疗---如吸入小剂量皮质激素或吸入色甘酸钠---是有指征的.特别在儿童,色甘酸钠常先于激素试用.其他方法可使用缓释茶碱,足够的剂量是使血浓度达到10~15μg/ml,剂量因年龄和体重而异(通常成人剂量为300mg口服每日2次).Montelukast5mg(6~14岁病人)或10mg(成人)每晚1次或zafirlukast20mg每日2次餐前1小时或餐后2小时服用,或弃白通600mg/d分4次服用(12岁以上病人)也可考虑.对于急性症状,可使用短效β2 -激动剂(如沙丁胺醇2喷).如需增加β2 -激动剂剂量提示有抗炎治疗的指征.
中度持续哮喘病人应吸入皮质激素,剂量根据治疗反应而定.加用长效β2 - 激动剂(沙美特罗)吸入有助于有夜间哮喘者且常能减少吸入皮质激素的剂量.口服缓释β2 -激动剂或缓释茶碱可代替吸入长效β2 -激动剂,但副反应较多,尤其是老年病人.
少数病人有严重持续哮喘时,常需使用高剂量药物.这些病人应接受高剂量吸入皮质激素(应使用贮雾罐)的抗炎治疗,长效β2 -激动剂---吸入长效β2 -激动剂(如沙美特罗)或缓释β2 -激动剂片剂---和缓释茶碱或白三烯拮抗剂.严重的病人可能需要全身使用皮质激素,隔天给药方案有助于减少副作用.一旦吸入激素能理想地控制哮喘,其剂量应渐减至维持控制的最小剂量.急性发作时,仍需吸入短效β2 -激动剂., http://www.100md.com