外伤性气胸
正常情况下,因肺脏有回缩压,胸腔内的压力低于大气压.外伤后,空气可通过几个途径进入胸膜腔.开放性气胸是胸部穿通伤导致外部与胸膜腔持续性交通,从而使外界空气进入胸膜腔,引起肺萎陷.闭合性气胸是胸壁在穿透(如由胸腔穿刺针通过锁骨下静脉放置中央静脉皮下导管,骨折的肋骨或刀)之后不再漏气,也可有空气继续进入胸膜腔(如空气从被折断的肋骨刺破的肺脏中泄漏).空气可能从破裂的支气管或穿孔的食道漏入纵隔,然后再经破裂口进入胸膜腔.在活动性结核或其他感染性肉芽肿,当空洞与胸膜腔相通时(偶尔)可引起气胸,肺气压伤是接受机械通气的病人纵隔气肿和气胸的重要原因.这一合并症大多发生于成人呼吸窘迫综合征,特别是在病人需要用高峰吸气压或呼气末期正压过程中., http://www.100md.com