肾脏疾病的常见临床表现和实验室检查
肾脏疾病是原发于肾脏或继发于其它脏器病变而影响到肾脏的一类疾病，其临床表现主要是尿的异常和肾脏局部的一些症状，中医学由于“肾”的含义更为广泛，还包括了内分泌、生殖系统等的某些病症症状。下面对常见肾脏病的临床表现和意义作一简介。
(一)、尿量异常
1、少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于50~100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。
2、多尿：指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因 有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质(如葡萄糖等)从尿中排泄过多等。
3、夜尿：指夜间(晚上6点~{4NHUTg3?~}6点)尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关，心功能不全的患者有些也会夜尿增多，某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者，不属夜尿增多范畴。
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(二)、排尿异常
1、尿频、尿急、尿痛：尿频指排尿次数增加(正常人白天平均排尿4~6次，夜间0~2次)。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。
2、尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关，某些药物和神经系统疾病也会引起。
3、尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。
(三)、腰痛
1、肾绞痛：疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。
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2、肾区钝痛及胀痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括：1)肾脏肿大牵撑肾被膜引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。2)肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是，许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起，胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。
(四)、尿检查异常
1、蛋白尿：正常人尿中仅有极少量尿蛋白，一般定性(-)~{#(~}±)、定性40~80 ml/d，超过此限即为蛋白尿。尿蛋白增多，特别是大量蛋白尿通常提示肾小球疾病，肾小管和间质病变、血中异常蛋白增加的疾病(如多发性骨髓瘤等)等都可引起蛋白尿。某些生理情况下如运动、过冷、过热等也能导致尿蛋白增多，但诱因去除后即可恢复正常。
2、血尿：血尿可由镜下血尿(尿沉渣每个高倍视野大于3个以上红细胞)到肉眼血尿，常见原因：1)肾及尿路病变如肿瘤、结石、外伤、感染、先天性畸形、肾血管病变、肾间质病变和各种肾小球肾炎。2)全身性疾病如血友病、肾动脉硬化、风湿热、某些药物(磺胺药、抗凝剂)等。3)尿路邻近器官疾病如急性阑尾炎、盆腔炎结肠或直肠憩室炎症肿瘤等。
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3、白细胞尿：指尿沉渣检查，白细胞超过每个高倍视野5个。常提示各种泌尿系特异性或非特异性感染，在过敏性间质性肾炎、急性肾炎、狼疮性肾炎等也可出现。
4、管型尿：尿检中出现管型通常有以下几种：
1)透明管型：正常人晨尿偶可见到，疾病时见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、心功能不全等。
2)细胞管型：见于急性肾炎、急进性肾炎、过敏性急性间质性肾炎等(红细胞管型)；急性肾盂肾炎等(白细胞管型)；急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属或化学药物中毒、肾小球肾炎等(上皮细胞管型)。
3)颗粒管型：见于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾移植排异反应等。
4)蜡样管型：见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性。
5)类管型：见于应激状态、循环障碍及肾脏病恢复期。
(五)、肾功能检查：
1、尿比重和尿渗透压：正常人24小时总尿比重为1.015~1.030，单次尿最高与最低尿比重应>0.008，且必有一次尿比重>1.018。尿比重低反映远端肾小管功能减退，见于慢性肾盂肾炎、高血压动脉硬化、慢性肾功能衰竭等。尿渗透压低与尿比重低意义相同。
2、血肌酐(SCr)：正常值, 百拇医药
(一)、尿量异常
1、少尿与无尿：少尿指24小时尿量少于400ml或每小时少于17ml。无尿指24小时尿量少于50~100ml。少尿和无尿多数与肾功能衰竭有关。
2、多尿：指24小时尿量大于3000ml或每分钟大于2ml。多尿的原因 有水摄入过多、肾小管及肾间质病变、肾脏排水增加和体内某些物质(如葡萄糖等)从尿中排泄过多等。
3、夜尿：指夜间(晚上6点~{4NHUTg3?~}6点)尿量超过全天尿量的一半。大多与肾功能不全有关，心功能不全的患者有些也会夜尿增多，某些精神因素也会引起。但仅排尿次数多而尿量不增加者，不属夜尿增多范畴。
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(二)、排尿异常
1、尿频、尿急、尿痛：尿频指排尿次数增加(正常人白天平均排尿4~6次，夜间0~2次)。尿急指一有尿意即要排尿或刚排完尿又急着要排，常常急而不能自控。尿痛指排尿时尿道产生痛疼或烧灼感。这三个症状并存是泌尿系统炎症的特征性表现。
2、尿潴留：指排尿障碍导致尿液停留于膀胱内而无法排出。多与尿道的部分和完全性梗阻有关，某些药物和神经系统疾病也会引起。
3、尿失禁：指尿液不自主地从尿道溢出。可见于下尿路解剖或功能异常、神经性膀胱等。
(三)、腰痛
1、肾绞痛：疼痛突然发作，常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射，呈歇性剧烈绞痛。常由输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致。
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2、肾区钝痛及胀痛：泌尿系统疾病所致的肾区疼痛包括：1)肾脏肿大牵撑肾被膜引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、多囊肾、肾癌、肾下垂等。2)肾周疾病所致腰痛：如肾周围脓肿、肾梗塞并发肾周围炎、肾囊肿破裂及肾周血肿等。但是，许多腰痛是由脊柱及脊柱旁软组织疾病引起，胰、胆、胃部疼痛也常放射到腰部。
(四)、尿检查异常
1、蛋白尿：正常人尿中仅有极少量尿蛋白，一般定性(-)~{#(~}±)、定性40~80 ml/d，超过此限即为蛋白尿。尿蛋白增多，特别是大量蛋白尿通常提示肾小球疾病，肾小管和间质病变、血中异常蛋白增加的疾病(如多发性骨髓瘤等)等都可引起蛋白尿。某些生理情况下如运动、过冷、过热等也能导致尿蛋白增多，但诱因去除后即可恢复正常。
2、血尿：血尿可由镜下血尿(尿沉渣每个高倍视野大于3个以上红细胞)到肉眼血尿，常见原因：1)肾及尿路病变如肿瘤、结石、外伤、感染、先天性畸形、肾血管病变、肾间质病变和各种肾小球肾炎。2)全身性疾病如血友病、肾动脉硬化、风湿热、某些药物(磺胺药、抗凝剂)等。3)尿路邻近器官疾病如急性阑尾炎、盆腔炎结肠或直肠憩室炎症肿瘤等。
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3、白细胞尿：指尿沉渣检查，白细胞超过每个高倍视野5个。常提示各种泌尿系特异性或非特异性感染，在过敏性间质性肾炎、急性肾炎、狼疮性肾炎等也可出现。
4、管型尿：尿检中出现管型通常有以下几种：
1)透明管型：正常人晨尿偶可见到，疾病时见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、心功能不全等。
2)细胞管型：见于急性肾炎、急进性肾炎、过敏性急性间质性肾炎等(红细胞管型)；急性肾盂肾炎等(白细胞管型)；急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属或化学药物中毒、肾小球肾炎等(上皮细胞管型)。
3)颗粒管型：见于急、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾移植排异反应等。
4)蜡样管型：见于肾功能不全晚期或肾淀粉样变性。
5)类管型：见于应激状态、循环障碍及肾脏病恢复期。
(五)、肾功能检查：
1、尿比重和尿渗透压：正常人24小时总尿比重为1.015~1.030，单次尿最高与最低尿比重应>0.008，且必有一次尿比重>1.018。尿比重低反映远端肾小管功能减退，见于慢性肾盂肾炎、高血压动脉硬化、慢性肾功能衰竭等。尿渗透压低与尿比重低意义相同。
2、血肌酐(SCr)：正常值, 百拇医药