传染科疾病(2004.08.30)
中医截断疗法治疗传染性非典型肺炎效佳
传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)，是一种传染性极强的呼吸道疾病。《中医杂志》2004年第6期报道了广东省江门市五邑中医院惠萍、廖晓春、杜发斌等医生临床采用中医截断疗法治疗传染性非典型肺炎的临床心得。作为江门市SARS定点收治医院，2003年2～5月，隔离病区共收治SARS确诊病例6例，医学观察病例65例。所有病例均予西医常规治疗，同时制订并采用了一套系统的中医中药治疗方案。被收治的6例SARS确诊患者中，男性4例，女性2例，年龄25～63岁，平均42岁；有明确接触史的3例；有高血压、糖尿病、多囊肾及多囊肝基础病者各1例；全部确诊病例均有高热、咳嗽、气促、乏力；伴头痛、肌肉酸痛者2例；肺部湿性罗音者2例。实验室检查：全部病例外周血白细胞均降低或正常，淋巴细胞总数低下；血气分析均有不同程度的低氧血症，其中1例在吸氧浓度(FiO2)为64%时，PaO2为5.9kPa(1mmHg=0.133kPa)；全部病例均有轻度的低蛋白血症；全部病例胸X线片及CT表现提示肺部多叶渗出性病灶，演变快，短期内均呈进展趋势，且症状与体征不一致；痰培养早期均呈阴性。所有病例均按照广东省《非典型肺炎临床诊断标准》、《非典型肺炎重症病例临床诊断标准》进行诊断。
, 百拇医药
治疗方法：西医治疗方案：参照《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》进行治疗。中医治疗方案：(1)初期：证候特点：发热、微恶寒或少部分病人无临床自觉症状，较快出现高热，体温超过38.5℃以上，不恶寒，或有轻微咳嗽，舌质偏红或红，苔薄白或腻，脉浮略滑数。即卫分和气分初期的临床表现。治法：辛凉解表，清热祛湿。方剂：退热饮加减：金银花20g，连翘15g，香薷10g，杏仁10g，生甘草10g，石膏20g，藿香15g，苍术15g。静脉滴注金维康注射液(鱼腥草制剂)8～12ml/次，每日1次。(2)极期：证候特点：高热持续不退，咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰。严重者出现呼吸困难，动则加重，或不能平卧，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。常常出现急性呼吸窘迫综合征，即气分营分初期的临床表现。气分热盛：治以辛寒清热、化湿避秽。白虎加术汤合甘露消毒丹加减：石膏40g，知母15g，甘草10g，藿香15g，佩兰15g，厚朴12g，杏仁12g，石菖蒲15g；热邪壅肺，闭阻气机：治以清热宣肺，宽胸理气。栝楼薤白半夏汤加黄芩石膏等合心脑欣(红景天制剂)：栝楼壳15g，薤白15g，法半夏15g，生石膏30g，杏仁10g，黄芩15g，藿香15g，生甘草10g；热传入营：治以清营凉血，透热转气。清营汤合心脑欣：水牛角30g，生地黄40g，牡丹皮15g，玄参15g，蒲公英20g，金银花15g，厚朴15g，杏仁10g。(3)后期：证候特点：发热已退，轻咳，疲劳，或活动后气促，舌质红少苔，脉细数等。证属余邪未尽，气郁结胸，气阴两虚。治法：清除余邪，宽胸散结，益气养阴。栝楼薤白半夏汤合生脉饮或生脉注射液。
, 百拇医药
治疗结果：确诊病例中，1例入院时为重症SARS病人，经本方案治疗3天后，体温降至37.5℃以下，7天后体温完全恢复正常，其余病例均在3天内退热，所有患者肺部渗出、浸润性病灶的进展均在8天内得到有效控制，其中有1例3天内开始吸收好转。其他临床症状，如咳嗽、气促、头痛、肌肉酸痛，乏力、纳差等均较快得到改善，全部患者均临床治愈出院，无一例医务人员感染及院内交叉感染。
乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎疗效好
近年来，肝炎的发病率很高，而慢性乙型肝炎的治疗更是临床的棘手问题。据悉，浙江省淳安县临岐中心卫生院的姜成军医师近年来应用自拟乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎67例，并与用西药治疗的61例进行对照观察，取得了较好的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第6期中对此作了有关报道。
将128例该病患者随机分为治疗组67例和对照组61例。对照组用甘力欣注射液30～40ml(或强力宁注射液60～100ml)加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次；苦参注射液600mg，肌注，每日1次；口服肌苷片每次2片，每日3次；口服护肝片每次4片，每日3次。治疗组用乙肝复元汤，其方由生黄芪、紫丹参、六月雪、怀山药、炒冬术、枸杞子、平地木、茯苓、酸枣仁、生麦芽、生山楂、泽兰叶、炒楮实子、蛇舌草、鸡内金、川楝子所组成。在治疗中随证加减：湿偏盛去酸枣仁、楮实子，加白蔻仁、生米仁；热偏盛加生山栀、龙胆草；湿热两盛加生山栀、绵茵陈；肝脾肿大加制鳖甲、生牡蛎；右胁疼痛加柴胡、炒延胡索；早期肝硬化加京三棱、炮三甲；气虚加党参；血虚加制首乌；阴虚加生地、熟地；阳虚加仙灵脾。水煎服，每日1剂。谷丙转氨酶大于100单位以上者同时加用甘力欣注射液或强力宁注液，剂量用法同上。1个月为1个疗程，1个月复查肝功能1次，3个月复查乙肝三系、B超各1次。经治疗3个疗程后，治疗组中67例中，显效46例，有效18例，无效3例，显效率68.66%，总有效率95.52%；对照组61例中，显效24例，有效25例，无效12例，显效率39.34%，总有效率80.33%。两组显效率、总有效率比较，均有非常显著性差异。治疗后两组患者乙肝三系病毒复制标志物转阴情况比较：HBeAg的转阴率有显著性差异，HBsAg和抗-HBc无显著性差异。
在治疗慢性乙型肝炎的过程中，姜成军医师认为，乙型肝炎的发生、发展和转归亦取决于邪正斗争的消长盛衰，而且以正气为主要因素。据此，他自拟的乙肝复元汤以扶正祛邪为原则，方中生黄芪、炒冬术、茯苓、怀山药、枸杞子、酸枣仁、楮实子健脾和胃、益气养血、补益肝肾为君；平地木、蛇舌草、六月雪清热利湿、解毒祛邪为臣；泽兰叶、紫丹参活血化瘀，鸡内金、生麦芽、生山楂消食和中，川楝子疏肝理气为佐使，诸药合用，可获桴鼓之效。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎确有较好的疗效。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)，是一种传染性极强的呼吸道疾病。《中医杂志》2004年第6期报道了广东省江门市五邑中医院惠萍、廖晓春、杜发斌等医生临床采用中医截断疗法治疗传染性非典型肺炎的临床心得。作为江门市SARS定点收治医院，2003年2～5月，隔离病区共收治SARS确诊病例6例，医学观察病例65例。所有病例均予西医常规治疗，同时制订并采用了一套系统的中医中药治疗方案。被收治的6例SARS确诊患者中，男性4例，女性2例，年龄25～63岁，平均42岁；有明确接触史的3例；有高血压、糖尿病、多囊肾及多囊肝基础病者各1例；全部确诊病例均有高热、咳嗽、气促、乏力；伴头痛、肌肉酸痛者2例；肺部湿性罗音者2例。实验室检查：全部病例外周血白细胞均降低或正常，淋巴细胞总数低下；血气分析均有不同程度的低氧血症，其中1例在吸氧浓度(FiO2)为64%时，PaO2为5.9kPa(1mmHg=0.133kPa)；全部病例均有轻度的低蛋白血症；全部病例胸X线片及CT表现提示肺部多叶渗出性病灶，演变快，短期内均呈进展趋势，且症状与体征不一致；痰培养早期均呈阴性。所有病例均按照广东省《非典型肺炎临床诊断标准》、《非典型肺炎重症病例临床诊断标准》进行诊断。
, 百拇医药
治疗方法：西医治疗方案：参照《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》进行治疗。中医治疗方案：(1)初期：证候特点：发热、微恶寒或少部分病人无临床自觉症状，较快出现高热，体温超过38.5℃以上，不恶寒，或有轻微咳嗽，舌质偏红或红，苔薄白或腻，脉浮略滑数。即卫分和气分初期的临床表现。治法：辛凉解表，清热祛湿。方剂：退热饮加减：金银花20g，连翘15g，香薷10g，杏仁10g，生甘草10g，石膏20g，藿香15g，苍术15g。静脉滴注金维康注射液(鱼腥草制剂)8～12ml/次，每日1次。(2)极期：证候特点：高热持续不退，咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰。严重者出现呼吸困难，动则加重，或不能平卧，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑数。常常出现急性呼吸窘迫综合征，即气分营分初期的临床表现。气分热盛：治以辛寒清热、化湿避秽。白虎加术汤合甘露消毒丹加减：石膏40g，知母15g，甘草10g，藿香15g，佩兰15g，厚朴12g，杏仁12g，石菖蒲15g；热邪壅肺，闭阻气机：治以清热宣肺，宽胸理气。栝楼薤白半夏汤加黄芩石膏等合心脑欣(红景天制剂)：栝楼壳15g，薤白15g，法半夏15g，生石膏30g，杏仁10g，黄芩15g，藿香15g，生甘草10g；热传入营：治以清营凉血，透热转气。清营汤合心脑欣：水牛角30g，生地黄40g，牡丹皮15g，玄参15g，蒲公英20g，金银花15g，厚朴15g，杏仁10g。(3)后期：证候特点：发热已退，轻咳，疲劳，或活动后气促，舌质红少苔，脉细数等。证属余邪未尽，气郁结胸，气阴两虚。治法：清除余邪，宽胸散结，益气养阴。栝楼薤白半夏汤合生脉饮或生脉注射液。
, 百拇医药
治疗结果：确诊病例中，1例入院时为重症SARS病人，经本方案治疗3天后，体温降至37.5℃以下，7天后体温完全恢复正常，其余病例均在3天内退热，所有患者肺部渗出、浸润性病灶的进展均在8天内得到有效控制，其中有1例3天内开始吸收好转。其他临床症状，如咳嗽、气促、头痛、肌肉酸痛，乏力、纳差等均较快得到改善，全部患者均临床治愈出院，无一例医务人员感染及院内交叉感染。
乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎疗效好
近年来，肝炎的发病率很高，而慢性乙型肝炎的治疗更是临床的棘手问题。据悉，浙江省淳安县临岐中心卫生院的姜成军医师近年来应用自拟乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎67例，并与用西药治疗的61例进行对照观察，取得了较好的疗效。《浙江中医杂志》2004年第39卷第6期中对此作了有关报道。
将128例该病患者随机分为治疗组67例和对照组61例。对照组用甘力欣注射液30～40ml(或强力宁注射液60～100ml)加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日1次；苦参注射液600mg，肌注，每日1次；口服肌苷片每次2片，每日3次；口服护肝片每次4片，每日3次。治疗组用乙肝复元汤，其方由生黄芪、紫丹参、六月雪、怀山药、炒冬术、枸杞子、平地木、茯苓、酸枣仁、生麦芽、生山楂、泽兰叶、炒楮实子、蛇舌草、鸡内金、川楝子所组成。在治疗中随证加减：湿偏盛去酸枣仁、楮实子，加白蔻仁、生米仁；热偏盛加生山栀、龙胆草；湿热两盛加生山栀、绵茵陈；肝脾肿大加制鳖甲、生牡蛎；右胁疼痛加柴胡、炒延胡索；早期肝硬化加京三棱、炮三甲；气虚加党参；血虚加制首乌；阴虚加生地、熟地；阳虚加仙灵脾。水煎服，每日1剂。谷丙转氨酶大于100单位以上者同时加用甘力欣注射液或强力宁注液，剂量用法同上。1个月为1个疗程，1个月复查肝功能1次，3个月复查乙肝三系、B超各1次。经治疗3个疗程后，治疗组中67例中，显效46例，有效18例，无效3例，显效率68.66%，总有效率95.52%；对照组61例中，显效24例，有效25例，无效12例，显效率39.34%，总有效率80.33%。两组显效率、总有效率比较，均有非常显著性差异。治疗后两组患者乙肝三系病毒复制标志物转阴情况比较：HBeAg的转阴率有显著性差异，HBsAg和抗-HBc无显著性差异。
在治疗慢性乙型肝炎的过程中，姜成军医师认为，乙型肝炎的发生、发展和转归亦取决于邪正斗争的消长盛衰，而且以正气为主要因素。据此，他自拟的乙肝复元汤以扶正祛邪为原则，方中生黄芪、炒冬术、茯苓、怀山药、枸杞子、酸枣仁、楮实子健脾和胃、益气养血、补益肝肾为君；平地木、蛇舌草、六月雪清热利湿、解毒祛邪为臣；泽兰叶、紫丹参活血化瘀，鸡内金、生麦芽、生山楂消食和中，川楝子疏肝理气为佐使，诸药合用，可获桴鼓之效。以上所作的临床疗效观察结果亦显示，乙肝复元汤治疗慢性乙型肝炎确有较好的疗效。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
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