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霍乱恐惧 首开疾病理论研究
http://www.100md.com 2004年8月30日 北京娱乐信报

霍乱恐惧首开疾病理论研究
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     顽强抗争 人类疾病理论研究从霍乱开始

    1832年霍乱在英国平息以后,人类对疾病理论的研究,却从这次灾难后开始了漫长的征程。

    以往认为霍乱仅由O1群的两个生物型即古典生物型和埃尔托生物型所引起,近年又发现了引起流行的非O1群的新血清型,定名为O139霍乱弧菌。OI39的发现是霍乱病原学研究的重要进展,也为霍乱的流行病学研究提供了新的课题。霍乱的传染源是霍乱病人及带菌者。中型和重型病人粪便中含菌数量多,大便次数频繁,排菌量大,是非常重要的传染源。轻型病人易被忽视,常得不到及时的隔离治疗,而健康带菌者多不易检出,故二者亦为重要传染源。

    霍乱的病程分三期

    1.泻吐期:多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐。

    2.脱水虚脱期:泻吐期严重泻吐引起水和电解质丧失,可出现脱水和周围循环衰竭。
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    3.反应期及恢复期:少数病人可有发热性反应,几天后自行消退。

    除临床表现外,粪便的细菌学检查对霍乱的早期诊断具有重要价值,是本病的确诊依据。

    霍乱传播途径

    1.经水传播:在霍乱的传播中,水的作用最突出,水源易被病人吐泻物和污物所污染,易感者既可因直接饮用生水而感染,也可通过食物、餐具的污染而感染。

    2.经食物传播:霍乱弧菌在食品上存活时间可达1-2周或更长,条件适宜时还可以繁殖,故食物被污染可形成食物型爆发、流行。

    3.经生活接触传播:霍乱也可经接触被污染的物品而传播,特别是手的污染更易导致感染,接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生。

    4.经苍蝇传播:夏秋季苍蝇活动频繁,易将病菌带到食物上,起一定的传播作用。
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    人类收获 霍乱让人们改变日常卫生习惯

    对于霍乱的治疗,人们认识到必须严格隔离治疗,治疗关键是补液,包括静脉补液和口服补液。补液的剂量、速度和种类,根据病情确定。抗菌药物只作为液体疗法的辅助治疗,常用诺氟沙星、环丙沙星及多西环素等。治疗至症状消失6日后,大便培养致病菌,每日一次,连续2次阴性,方能解除隔离出院。

    霍乱让人们知道养成良好饮食卫生习惯的重要性。“不干不净吃了没病”被“饭前便后要洗手”所取代。

    预防霍乱的措施

    1.控制传染源:国内各医院设置腹泻门诊,及时发现病人,及早隔离治疗。对密切接触者检疫5天,也可给予预防性服药。防止霍乱在国家间的传播。

    2.切断传播途径:改善环境卫生,加强饮水消毒和食品管理。对病人及带菌者的粪便和排泄物严格消毒。灭蛆灭蝇。
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    3.加强人群免疫力。

    4.严格进行疫点疫区处理:一经发现病人,必须迅速进行流行病学调查,划定疫点疫区。对疫点要进行严格的终末消毒;在疫区内要全面、细致地进行预防工作,搞好“三管一灭”(管水、管粪、管饮食和消灭苍蝇),主动查治病人,切实落实各项预防措施。

    总结经验:霍乱弧菌有六怕

    一般说,霍乱弧菌有六怕,即怕热、干燥、直射日光、酸、茶及一般消毒剂,而在低温、潮湿、硷、低盐及低营养物的不良环境条件下可长期存活。

    怕热不怕冷:霍乱弧菌对热敏感,55℃湿热中10分钟死亡,煮沸立即死亡。

    怕干不怕湿:霍乱弧菌在干燥2小时或直射阳光下1~2小时即可死亡,在污染的潮湿衣服上可存活5周。

, http://www.100md.com     怕酸不怕硷:霍乱弧菌在酸性环境中可存活1~5分钟,霍乱弧菌耐硷力较强,适宜在PH8.4~PH8.8环境中生长。

    怕咸不怕淡:钠离子可刺激弧菌生长。

    怕氯不怕酒:霍乱弧菌怕各种含氯消毒剂,1%漂白粉澄清液5分钟即可杀死该菌。

    怕茶不怕奶:将霍乱弧菌放入装有浓茶的试管中,证实茶水可灭菌,在4%茶水中菌可存活1小时,而在乳制品中其可存活2~3周。

    历史佐证 《霍乱时期的爱情》记录世俗爱情的荒谬

    诺贝尔文学奖得主马尔克斯曾经写有《霍乱时期的爱情》一书,书中的费尔米纳,我怀疑她从头到尾就没有爱过阿里萨,也没有爱过乌尔比诺医生。她与乌尔比诺医生的结合是世俗婚姻的典范。而费尔米纳年轻时与阿里萨所做的一切,无非是情窦初开,或者是受到对爱情的浪漫之想所驱使。所以,当她旅游回来,第一次见到阿里萨的时候,她的心思转变得那么迅速而且毫不犹豫。那意味着对爱情的种种浪漫之想的幻灭。在乌尔比诺医生死后,也就是她再度接受阿里萨后,也并非为了爱情。这里面,有她见到阿里萨社会地位提高的世俗因素,有晚年凄凉寻求慰藉的动机,也有对年轻时候的怀旧情绪。这时候,肉欲从爱情的舞台消隐,两位老人互相爱抚无非是对生命的一种渴求。他们太老了,老得不能做爱,当然,也没有了爱。

    但还有一点必须说明。《霍乱时期的爱情》最后一章,他们在船上挂着标志霍乱的旗帜,在那条被人类糟蹋污染的河上来回游弋的描写,表达的并非爱情最终战胜一切,而是揭露了人类的凄凉境遇——爱没有世俗存在的理由,生命的残酷规律更能摧残一切。当然,马尔克斯并不对爱情绝望。

    就像书里的话“我对死亡感到惟一的痛苦,是没能为爱而死。”(迟国维)

    病毒形状 霍乱弧菌:霍乱的病原体

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