革兰氏阴性杆菌肺炎预后和治疗
不管是否使用有效的抗生素,革兰氏阴性杆菌肺炎的死亡率为25%~50%.
大多数权威人士主张使用头孢霉素(头孢噻肟2g静脉注射,每6小时1次,或头孢他啶2g静脉注射,每8小时1次),亚胺培南1g静脉注射,每日2次或环丙沙星500~750mg口服,每日2次.上述每种药物可单独使用或与一种氨基糖苷类药物联合使用(庆大霉素或妥布霉素1.7mg/kg静脉滴注,每8小时1次,或5~6mg/kg,每日1次,或阿米卡星5mg/kg,每8小时1次).一般不主张单独使用氨基糖苷类.其他可与氨基糖苷类联合应用的药物包括头孢曲松1~2g静脉注射,每12小时1次或其他第3代头孢霉素；抗假单孢菌的青霉素(替卡西林3g静脉注射,每4小时1次,替卡西林加克拉维酸3g静脉注射,每4小时1次,哌拉西林3g静脉注射,每4小时1次,或哌拉西林加他唑巴坦3g,每6小时1次)；或单环β-内酰胺类抗生素(氨曲南1~2g静脉注射,每8小时1次).可单独使用广谱的头孢霉素,尽管这种用法可导致出现耐药的危险,尤其是对绿脓杆菌耐药.大多数绿脓杆菌感染,根据体外药敏试验选用一种抗假单孢菌的青霉素,头孢他啶或头孢哌酮与氨基糖苷类药物联用.如疑有多种病原体,则要对这些治疗方法加以调整,因痰培养常产生多种菌丛.最佳治疗方案可能需要对药物的协同作用进行体外研究.以上建议的剂量仅适用于成年人,当有肾功能衰竭时应予改动., 百拇医药
大多数权威人士主张使用头孢霉素(头孢噻肟2g静脉注射,每6小时1次,或头孢他啶2g静脉注射,每8小时1次),亚胺培南1g静脉注射,每日2次或环丙沙星500~750mg口服,每日2次.上述每种药物可单独使用或与一种氨基糖苷类药物联合使用(庆大霉素或妥布霉素1.7mg/kg静脉滴注,每8小时1次,或5~6mg/kg,每日1次,或阿米卡星5mg/kg,每8小时1次).一般不主张单独使用氨基糖苷类.其他可与氨基糖苷类联合应用的药物包括头孢曲松1~2g静脉注射,每12小时1次或其他第3代头孢霉素；抗假单孢菌的青霉素(替卡西林3g静脉注射,每4小时1次,替卡西林加克拉维酸3g静脉注射,每4小时1次,哌拉西林3g静脉注射,每4小时1次,或哌拉西林加他唑巴坦3g,每6小时1次)；或单环β-内酰胺类抗生素(氨曲南1~2g静脉注射,每8小时1次).可单独使用广谱的头孢霉素,尽管这种用法可导致出现耐药的危险,尤其是对绿脓杆菌耐药.大多数绿脓杆菌感染,根据体外药敏试验选用一种抗假单孢菌的青霉素,头孢他啶或头孢哌酮与氨基糖苷类药物联用.如疑有多种病原体,则要对这些治疗方法加以调整,因痰培养常产生多种菌丛.最佳治疗方案可能需要对药物的协同作用进行体外研究.以上建议的剂量仅适用于成年人,当有肾功能衰竭时应予改动., 百拇医药