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“胃肠职业病”瞄准职场人
http://www.100md.com 2004年8月31日 《广州日报》
     重点提示:现代胃肠职业病,没有任何器质病变,但肠胃总爱“闹情绪”吃不好睡不着,以胃症状为主者叫功能性消化不良;以肠道症状为主的称肠易激综合征,工作紧张程度大幅度提高,生活节奏加快,是该发病率高的重要原因;药物治疗不是主流,注意根据患者不同的特点进行心理治疗。

    随着现代社会人们的生活节奏越来越快、工作效率越来越高,生活的质量也越来越高,但不少人却莫名其妙地发现,现代人的肠胃功能却比以前“退化了”,胃口差了很多,本来感觉很饿,但饭还没吃几口就已经饱了。为此,本报记者采访了全国著名的消化病专家,第一军医大学南方医院一级教授周殿元。

    怎么检查都找不着病因

    “我讲一个有代表性的胃肠病人不寻常求医的故事给大家听听,对类似的病人走出误区可能有所帮助。”周教授对记者说。

    “一位是30多岁的李女士,平时总感到有嗳气、烧心、反胃的症状,进食时有时往上顶,甚至胸痛。再加上平时工作很忙,大量的工作压在案头,精神时常高度紧张,以致身体日渐消瘦,胃口很差,思想负担日益加重,常常失眠。为了治好病她不断地换医院、找名医;中药、西药轮换吃也不见效,症状反而一天天加重。为了治好这个“怪病”,李女士几乎每两个月就做一次胃镜,短短8个月时间内就做了4次检查,还做了1次X光钡餐食管、胃造影检查;又做心电图、拍X光胸片,结论是:慢性浅表性胃炎和焦虑症。经药物治疗,但症状依然如故。她的家乡是食管癌的高发区,她生怕得食管癌。我们为她做了第5次胃镜,还是没发现有什么器质性原因,胸部X光片也证明肺胸膜没有病变;再结合她带来的历次诊疗资料和她的精神状况,初步诊断为“功能性消化不良”和焦虑症。为了彻底地消除她对肺、食管肿瘤的疑虑,征得她家人的同意为她做了全套肿瘤标致物检测,终于使她相信她没得肿瘤。
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    四成患者有病蒙在鼓里

    周教授在接受记者采访时说:“功能性肠胃病,现在的确越来越多了,而且患者的年龄也越来越年轻。”在接诊完一个从清远赶来的病号后,周教授一放下笔就对记者说:“这是为什么呢?其实这种病跟现代人的工作紧张,生活节奏加快,精神负担重有很大的关系,我曾做过一个统计,在消化门诊中,功能性的消化疾病占了消化门诊量的40%左右,其中,年龄最小的仅为20岁。前面的那位女士也是这种类似的情况,这类患者一般都有上腹痛、闷胀、嗳气、泛酸、烧心、厌食,甚至恶心、呕吐等症状,有的还腹泻与便秘交替“进攻”,让人苦不堪言,不少患者还伴有失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中等精神症状;但经过胃肠镜、X光胃肠造影以及相应的化验检查又查不出器质性毛病,但消化道症状却实实在在地存在。医生们通常把它叫做功能性胃肠病,以胃症状为主者叫功能性消化不良;以肠道症状为主的称肠易激综合征。”

    压力大导致胃肠功能紊乱

    据周教授介绍,功能性胃肠病是一组以胃肠运动功能紊乱为主,而在生物化学和病理解剖学方面无器质病的改变的胃肠综合征,这类患者大多数都有持续的忙于压力或情绪问题,为什么呢?因为,人的胃肠道拥有的神经细胞在体内居第二位,仅次于中枢神经,所以反应很灵敏,也很容易接受外界刺激。这种易受刺激而超常激动的肠胃,真还有的像爱“闹情绪”的人心理压力本身就会植物神经的功能性紊乱,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,出现食欲下降,饱胀等消化不良样的症状。
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    “既然功能性胃肠病有精神方面的因素在“捣乱”,那么是不是无药可治呢?”记者问。

    药物治疗疗效有限

    “在治疗方面,药物治疗并不是占主导地位的,主要是经验性治疗。”周教授认为,对于功能性胃肠病,要建立良好的生活习惯,避免烟酒及服用非甾体抗炎药,避免个人生活经历中会诱发症状的食物。对于有上腹胀,嗳气为主要症状的患者,可以适当地服用一些胃肠动力药。有些还可以用一点抗抑郁药。对于肠易激综合征,一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等,高纤维食物有助于改善便秘,对失眠、焦虑者可适当服用镇静药。

    切断恶性循环这在整个治疗中相当重要。医生要鼓励患者保持乐观情绪,尽量让精神得到放松;要鼓励患者积极调整生活方式,作息规律化;还要鼓励患者加强身体锻炼。在给予耐心细致的心理治疗的同时,可适当给予安慰剂,对半数病人有效。松弛疗法、音乐疗法、催眠疗法均有一定效果。
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    紧张时宁愿少吃甚至不吃

    周教授提醒说,以下几点,现代人需特别注意。

    有的人认为,无论工作如何紧张,为了保证营养,想方设法都要多吃一点,这其实是一个误区,我们上面已经讲到了,精神还没有完全放松时进食,对肠胃极易造成不好的“印象”,会导致以后的对食物的反感情绪,因此,这个时候,宁愿少吃甚至是不吃。

    胃口不好的人要养成良好的饮食习惯,绝不能饥一顿饱一顿的。同时少吃产气的食品,比如:奶制品、大豆、豆角、卷心菜、洋葱等等。

    高纤维的食物,如芋头可以促进胃肠蠕动,是良好的肠胃动力提供者。

    不在进食后立即睡觉。吃完饭后就立即入睡,不但是导致肥胖的主因之一,也相当容易发生消化不良的症状,所以刚吃完东西时,最好不要马上入睡,若真的困得受不了时,记得要将枕头垫高些,以减轻消化系统的负荷。

    消夜并不必然影响肠胃功能。但晚间支配胃肠道功能的副交感神经活动较白天强,胃肠道对食物消化吸收能力也强,因而夜生活中,不宜进食过多的高热量脂肪食品,主要以清淡为主,难消化的海鲜如蚌类要少吃。, 百拇医药