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闻道与学道
http://www.100md.com 2004年9月1日 《中国中医药报》 第2204期
     自己从小身体状态不佳,疾病不断,于是便立志当一个好医生,为病人解除痛苦,成为我的梦想。

    1986年我如愿考上了广州中医学院。学医苦,学中医更苦。中医有些东西是只可意会不能言传的,只有真正理解了,也就是领悟了才能真正成为自己的东西。然而我是幸运的,中医学院毕业后分配到了广东省中医院外科工作,经常可以聆听如蔡炳勤、马陈深等名医的教诲,在他们身上不仅学到了很多的专业知识,也受到他们高尚医德的熏陶,更进一步坚定了学习中医的信心。

    三年前,在医院的大力促成下,有幸拜著名中医专家陆广莘教授为师,陆老既有深厚的中医理论功底,又在北大医院工作了20多年,具有丰富的临床经验,既是理论家,又是临床家,可说是学贯中西,深知西医学发现的是医药对抗的对象,而中医学实践论发现的是医学的依靠对象,粗守形而上守神,“一切犯邪者,皆是神失守位故也”,而“精神内守,病安从来”。中医辨证求本的诊断和辨证养生及辨证论治,具有前体医学、动员医学和动态医学的优势。养生治病实践追求的健康目标,是“正气存内”的自我稳定和“邪不可干”的生态平衡;因此中医治病之道是“恢复生态学”,中医养生之道是“发展生态学”。所以医生治疗要持生生之具,扶生生之气,方能达生生之效。
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    陆老的学术思想充分体现在他的治疗疾病的方方面面,在治疗上尤其重视人的因素——即完整的人。

    跟师过程中,观察到陆老治疗了不少已在西医院长时间治疗的肾病综合的病人,对于此类患者,陆老常用的药物有:生北芪、苍术、防风、柴胡、仙灵脾、桂枝、枳壳、赤芍、栝楼、石斛、牛膝、车前子、生地、山揸、苡仁、路路通、乌梅、五味子、浮小麦、大枣、生甘草等。方中包括了瓜石汤、甘麦大枣汤、四妙散等。用药看似平淡无奇,而且药量小,却能屡起沉苛,开始时我不得其解。

    陆老认为,瓜石汤、甘麦大枣汤对内分泌系统有较好的调节作用,两方合用尤其如此;由于肝肾同源,通过用酸甘入肝之品补肝阴而达到补肾的目的;此外,甘味补益和中而入脾,使后天之本恢复,才能为先天之本提供能源。其中并未使用峻猛的药物,这是由于患者全身功能低下,病程长,“其病久,其去必迟”。如果采取大攻大补的药物,必不能奏效,反而加重了内环境的震荡,不利于患者体内阴阳的平衡。
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    “久而增气,物化之常;气增而久,夭之由也”。人都有自我痊愈能力,肾病综合征患者免疫复合物的增多,是由于其清除或分解的能力不足,所以我们是助其完成而非采取压制和代替的办法,通过采取提升患者的整体的气化功能,扶其“正祛邪”之势,达到目的。这就是中医所说的“化不可代,时不可违”。

    并嘱患者花椒水泡脚、每天热水擦澡、调情志等加强疗效。

    从治疗的思路看,陆老通过减轻肾的负担、增加代谢产物的排泄、树立患者抗病的信心等方法,充分调动一切有利于患者康复的手段来对付疾病,真正做到“扶正祛邪”。

    陆老常告诫我们,作为医生应该有包容心,对于现代医学的东西或别的医生作出的有利于病人的治疗方案,采取包容的方法,都可归纳到我的整体治疗的框架内为我所用,以求达到阴阳在健康层次上的新的平衡。表现出名家的风范和胸襟。

    所以陆老常言:“治内伤如相,坐镇从容,神机默运,无功可言,无德可见,而人登寿域。”真正治好病的是患者自己,医生只是起到助一把力的作用;治病不能只限于一方一药,高明的医生在于能发现我们可以依靠和扶持的对象——人体的正气,团结一切可以团结的力量,最终达到祛除病邪,恢复健康的目的。

    由此可见,中医学真是博大精深,除了自己思考外,得到前人的指导,真正悟出的东西才属于自己,此过程就是悟道。从闻道到学道,是漫长的过程,而悟道又有先后的不同,这就决定了,作为中医人的我们要为中医学献出我们毕生的精力,把中医学发扬光大。, 百拇医药(黄学阳)


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