今晚让我如何入眠
王教授：
我是一家民营企业的老总，平时工作比较忙，近3年来逐渐产生睡眠障碍，出现入睡困难、早醒、多梦，第二天无精打采、心神不定、头晕、注意力不集中、易发脾气。经多方治疗效果不好，而且产生了睡眠恐怖，担心今晚睡眠怎么办？形成睡眠障碍的恶性循环。请王教授为我解答一下失眠的原因及其治疗方法。
山东王京玉
失眠原因较多，大约有以下几个方面：①社会心理因素：生活或工作中的压力或矛盾、困难挫折等，造成紧张焦虑、思虑过度，导致睡眠障碍；②生理因素：过饱、过饿或性兴奋；③环境因素：嘈杂的环境、灯光太强、空气潮湿、室温太冷或太热、不舒适的床或床上拥挤；④睡眠规律的紊乱：夜班和白班工作频繁变动、长期熬夜、旅途时差变化不适应等；⑤躯体疾病：如胃病、呼吸道疾病、哮喘、冠心病、高血压、糖尿病、全身关节疼痛、皮肤瘙痒、疼痛等都可能引发失眠；⑥精神障碍：精神分裂症、躁郁症、神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症等；⑦重大精神创伤：意外事件发生如突然亲人亡故等；⑧药物和兴奋剂：服用咖啡、浓茶、饮酒、不合理地应用安眠药、药物依赖和戒断反应等都可引起失眠。
根据你所述的情况，你的失眠可能是由于长期紧张、压力过大所致。治疗应从以下两方面进行。
1.非药物治疗
可采取以下方法：①刺激控制疗法，此法简单而有效，这样去做：只有当想睡觉或有困意时才上床，只有睡眠时才用卧室，其他时间均不能上床，并且睡前不读书、不看电视、不吃东西、不工作。如果患者上床20～30分钟仍不能入睡，应该下床到另一个房间，在昏暗的灯光下看书，并避免看电视，努力重建卧室与睡眠(而不是卧室与失眠)间的关系。无论夜晚睡眠如何，晚睡何时，都应在早上固定时间起床，这样可固定睡眠———觉醒节律(时间控制)，并提高睡眠效率(在床上的时间就是用于睡眠)。尽量减少或避免白天打盹，以增加夜晚的睡眠；②睡眠限制法，即缩短在床上的时间及实际的睡眠时间，直到允许躺在床上的时间与期望维持的有效睡眠时间一样长。如果是慢性失眠的患者，每晚睡眠的时间为5.5小时，那么限制在床上的时间为5.5～6.0小时，然后患者上床睡眠的时间每周增加15分钟，每晨固定时间起床，保证在床上的时间至少有85%用于睡眠，这种方法可使轻度失眠不断改善。
2.药物治疗
药物治疗失眠注意五个用药原则：(1)使用最低有效剂量；(2)间断给药(每周2～4次)；(3)短期用药(连续用药不超于3～4周)；(4)逐渐停药，突然停药时半衰期短的药物易出现撤药反应，如失眠加重、烦躁、全身无力、出汗、手颤等症状。因此，建议服用安定类药物应逐步停用；(5)注意停药后的失眠反弹，停药后有的失眠患者原有失眠症状加重，因此，要尽量应用较小剂量或半量苯二氮卓类药物，选择半衰期较短的药物以减轻白天镇静作用。这样，失眠的治疗才能完全彻底，早日康复。(河北医科大学第一医院精神卫生中心王学义), http://www.100md.com
我是一家民营企业的老总，平时工作比较忙，近3年来逐渐产生睡眠障碍，出现入睡困难、早醒、多梦，第二天无精打采、心神不定、头晕、注意力不集中、易发脾气。经多方治疗效果不好，而且产生了睡眠恐怖，担心今晚睡眠怎么办？形成睡眠障碍的恶性循环。请王教授为我解答一下失眠的原因及其治疗方法。
山东王京玉
失眠原因较多，大约有以下几个方面：①社会心理因素：生活或工作中的压力或矛盾、困难挫折等，造成紧张焦虑、思虑过度，导致睡眠障碍；②生理因素：过饱、过饿或性兴奋；③环境因素：嘈杂的环境、灯光太强、空气潮湿、室温太冷或太热、不舒适的床或床上拥挤；④睡眠规律的紊乱：夜班和白班工作频繁变动、长期熬夜、旅途时差变化不适应等；⑤躯体疾病：如胃病、呼吸道疾病、哮喘、冠心病、高血压、糖尿病、全身关节疼痛、皮肤瘙痒、疼痛等都可能引发失眠；⑥精神障碍：精神分裂症、躁郁症、神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症等；⑦重大精神创伤：意外事件发生如突然亲人亡故等；⑧药物和兴奋剂：服用咖啡、浓茶、饮酒、不合理地应用安眠药、药物依赖和戒断反应等都可引起失眠。
根据你所述的情况，你的失眠可能是由于长期紧张、压力过大所致。治疗应从以下两方面进行。
1.非药物治疗
可采取以下方法：①刺激控制疗法，此法简单而有效，这样去做：只有当想睡觉或有困意时才上床，只有睡眠时才用卧室，其他时间均不能上床，并且睡前不读书、不看电视、不吃东西、不工作。如果患者上床20～30分钟仍不能入睡，应该下床到另一个房间，在昏暗的灯光下看书，并避免看电视，努力重建卧室与睡眠(而不是卧室与失眠)间的关系。无论夜晚睡眠如何，晚睡何时，都应在早上固定时间起床，这样可固定睡眠———觉醒节律(时间控制)，并提高睡眠效率(在床上的时间就是用于睡眠)。尽量减少或避免白天打盹，以增加夜晚的睡眠；②睡眠限制法，即缩短在床上的时间及实际的睡眠时间，直到允许躺在床上的时间与期望维持的有效睡眠时间一样长。如果是慢性失眠的患者，每晚睡眠的时间为5.5小时，那么限制在床上的时间为5.5～6.0小时，然后患者上床睡眠的时间每周增加15分钟，每晨固定时间起床，保证在床上的时间至少有85%用于睡眠，这种方法可使轻度失眠不断改善。
2.药物治疗
药物治疗失眠注意五个用药原则：(1)使用最低有效剂量；(2)间断给药(每周2～4次)；(3)短期用药(连续用药不超于3～4周)；(4)逐渐停药，突然停药时半衰期短的药物易出现撤药反应，如失眠加重、烦躁、全身无力、出汗、手颤等症状。因此，建议服用安定类药物应逐步停用；(5)注意停药后的失眠反弹，停药后有的失眠患者原有失眠症状加重，因此，要尽量应用较小剂量或半量苯二氮卓类药物，选择半衰期较短的药物以减轻白天镇静作用。这样，失眠的治疗才能完全彻底，早日康复。(河北医科大学第一医院精神卫生中心王学义), http://www.100md.com