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全蝎、蜈蚣在儿科的运用
http://www.100md.com 2004年9月6日 《中国中医药报》 第2207期
     虫类药中全蝎、蜈蚣同具熄风解痉、镇静通络作用,对临床诸风顽症每起宏效。余历年来,善用全蝎、蜈蚣应用于多种疾病,尤其在儿科方面,每收良效。兹举几例,公诸同道,藉以抛砖引玉。

    一、血管神经性头痛

    徐某,女,7岁。巅顶头痛40天,呈发作性,无呕吐,伴鼻塞流涕,在县人民医院进行副鼻窦摄片,未发现异常。诊为血管神经性头痛,服西药未效。来诊时患儿自诉,头痛发作,两手抱头,痛不可忍,痛止如常人。此属偏头痛。处方:全蝎6g,蜈蚣2条,白芍30g,甘草6g,川芎15g,白芷8g,防风8g,杭菊花10g,钩藤10g(后入)。4剂,水煎服。二诊时,患儿头痛症状明显减轻,效不更方。原方4剂。三诊时诉头痛症状基本控制,有时下午轻微头痛,伴右侧鼻塞,流清涕。原方加辛夷8g、苍耳子6g,前后共服中药15剂而告痊愈。随访2年,未见复发。

    二、小儿顽固性咳嗽
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    严某,女,2岁。咳嗽迁延70天,咳时喉有痰鸣,咳声连续不断,甚则面红泪出,直至呕吐出大量白色黏痰后方可缓解,咳嗽日轻夜重,先后住当地医院,治疗半月,予抗感染药止咳,咳不得缓,日渐加重,故转来就诊。刻诊:咳呈痉挛性阵作,面目微浮,舌红,苔薄黄腻,脉细。胸透无异常。证属风痰滞肺,肺气不利,拟解痉止咳化痰方。处方:全蝎1.5g,蜈蚣1.5g,羚羊角粉0.6g,川贝母5g,苏子10g,葶苈子(包)l0g,法半夏5g,连翘10g,炙桑皮5g。3剂,水煎服。二诊:药后咳嗽大减,呕吐亦止,惟喉间有痰鸣,原方去蜈蚣、半夏,加炒莱菔子6g、青礞石8g,继进5剂巩固,随访1年未发。

    三、小儿阵发性交叉擦腿综合征

    陈某,女,5岁。患儿二、三年前出现阵发性双腿摩擦症状,起初家长未在意。近一年间,症状日趋加重,每天发作3~4次,发时双目凝视,两腿并拢或交叉使劲摩擦,屏气,直至头汗淋漓,面部潮红,精神高度紧张。每次发作时间约5~8分钟。去年底服中药5剂,病情有所缓解而停药。此属小儿阵发性交叉擦腿综合征,治拟平肝熄风,安神镇惊。药用全蝎5g,石决明15g(先煎),钩藤15g(后下),朱茯神6g,山萸肉、熟地各6g,淮小麦15g,百合l0g。5剂,水煎服。二诊:药后症状减轻,发作次少,惟夜间内热心烦,不时渴饮掀被。药用生地8g,全蝎5g,生龙牡各15g,百合
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    l0g,知母5g,朱灯心1g,甘草5g,红枣5枚,钩藤10g,白芍10g。5剂,水煎服。三诊:症状发作较少,每天1~2次,阵发性两腿紧夹,两拳紧紧握物,夜间烦热,药用全蝎5g,蜈蚣2条,生龙牡各15g,钩藤15g,白芍15g,百合10g,知母5g,淮小麦20g,甘草5g。5剂,水煎服。四诊:双腿摩擦夹紧症状显减。原方5剂,水煎服。五诊:症状已得控制,仍按三诊原方续服5剂巩固疗效,并嘱其父母在患儿症状发作时,配合做一些暗示动作,以分散注意力,缓解紧张情绪。先后服药25剂而获痊愈。随后2年未复发。

    四、婴儿癫痫

    徐某,男,出生58天。患儿7天前突然抽搐,口吐白沫,四肢强直,持续时间一分钟左右,现住某医院病房。近2天来共抽搐10余次,缓解时一如常态。腰穿检查:脑脊液白细胞14×106/L,余无特殊;血钙:9.1mg%。儿科考虑为癫痫病,给水合氯醛、葡萄糖酸钙、鲁米那、安定等药5天,抽搐未能控制发作。邀余会诊时,患儿手足抽搐,以右下肢为甚,口唇震颤,右眼闭合,口角涎沫,每9分钟发作1次,每次持续2~5分钟。恙由肝风内动,痰扰心窍,心失其清灵之常所致。乃以熄风化痰、镇惊通络之剂,并嘱停服西药。处方:全蝎尾1g,僵蚕2g,白附子1g,天竺黄3g,代赭石5g,羚羊角粉0.3g,蜈蚣1g。上药共研细末,分10包,每服1包,每日2次,开水调服。患儿服药后,抽搐明显减少以至不发。再于原方中加入别直参、紫河车等扶正固本善后。9个半月后随访,小儿体态健壮,从未发作。
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    五、小儿眨眼症

    吉某,男,8岁。患儿眨眼频繁,伴努嘴,厌食,好动,口干唇红,喜食水果凉物。此肝火内燔,火郁化风之候。拟方凉肝熄风。药用全蝎粉(分吞)2g,钩藤(后入)、夏枯草各10g,杭白芍15g,甘草5g,石决明15g,石斛8g,杭菊花10g,生炒谷芽各15g。4剂,水煎服。二诊:药后眨眼频率减少,食纳增加,转方加强熄风镇潜之品:全蝎粉2g,钩藤10g,石决明(先煎)15g,灵磁石(先煎)、白芍各20g,甘草4g,杭菊花、夏枯草各10g,僵蚕8g,防风3g。4剂,水煎服。药后诸症明显减轻,仍感眼痒而眨,原方去磁石,加羚羊角粉0.6g(分吞),续进4剂。后以该方进退,巩固疗效善后。

    小儿眨眼症,常伴见怪脸、摇头、耸肩、作咳嗽之声等症状。现代医学有称精神习惯性抽动、小儿抽动秽语综合征等。中医认为“动者风之象”,小儿肝常有余,脾常不足,故可见反复不自主的眨眼抽动症状。全蝎、蜈蚣有熄风止痉之功。

    六、面肌抽动症

    刘某,男,10岁。一年来,双侧面部肌肉局部抽动,呈发作性,伴巅顶发作性头痛,有时呕吐,近来头痛加剧,夜寐不安,多梦盗汗。患儿聪慧,学习成绩好,全身情况良。头颅CT平扫,未见异常。拟方从平肝熄风、调和营卫入手,药用全蝎6g,天麻8g,白芍30g,甘草5g,钩藤15g,生龙牡各20g(先煎),防风6g,黄芪15g,白术8g,钩藤15g(后下),桂枝6g,枣仁10g,远志6g。5剂,水煎服。二诊:用平肝熄风、调和营卫方后,面肌抽动、头痛症状显著减轻,仍盗汗,原方5剂,以巩固疗效。, 百拇医药(王益谦 江苏海安县中医院)


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