氢化可的松琥珀酸钠治疗急性呼吸困难疗效观察
陈威 沈洪
关键词: 呼吸困难； 糖皮质激素； 治疗
氢化可的松琥珀酸钠具有抗过敏、抗炎及抗休克作用。观察该药对急性呼吸困难患者的治疗作用，报告如下。
1 病例和方法
1.1 病例：2002年5-12月本院急诊科收治呼吸困难患者80例，男37例，女43例；平均年龄(57.7±19.1)岁；慢性喘息性支气管炎41例，支气管哮喘32例，心功能不全7例。诊断标准见文献(1)报告的方法。
1.2 方法：来诊后根据病情，均给予吸氧，静脉使用氨茶碱、硝酸甘油、抗生素、喘定和速尿治疗，用药30~60 min后加用氢化可的松琥珀酸钠200 mg，给药速度400 mg/h。单次给药后观察激素治疗前后动脉血气和血常规变化。
1.3 疗效判定标准：①明显缓解：出汗减少，呈平卧位，呼吸变深、变慢，呼吸困难消失，肺内干口罗音基本消失，湿口罗音明显减少；②轻度缓解：呼吸困难基本消失，发绀减轻，肺内干口罗音明显减少，湿口罗音范围不超过肺野一半；③无效：呼吸困难及肺内口罗音无改善或恶化。
1.4 统计学处理：采用SAS统计软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料采用非参数检验Wilcoxon检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在80例患者中，明显缓解46例，轻度缓解33例，无效1例；总缓解率为98.8%；平均缓解时间为(1.5±0.5)h。氢化可的松琥珀酸钠治疗对pH、HCO-3无明显影响，可明显改善动脉氧分压及动脉血氧饱和度、降低动脉二氧化碳分压；对血常规无影响。见表1。
3 讨 论
支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，糖皮质激素可有效抑制各种炎症细胞进入气道(趋化)和活化，抑制炎症介质释放，减轻微血管渗漏和黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，减轻气道水肿，使呼吸道顺畅，是目前治疗哮喘的首选用药。心功能不全存在微血管渗漏和黏膜水肿，进而影响肺通气和换气功能。糖皮质激素的抗炎作用，可明显改善通气换气不足的状态，可提高动脉氧分压和SaO2，降低动脉二氧化碳分压，并明显改善临床症状和体征；且起效快，无不良反应，适用于急性呼吸困难的治疗。
参考文献
1 上海医科大学《实用内科学》编辑委员会.实用内科学(M).第9版.北京：人民卫生出版社，1994.829，834，963，969.
作者单位：100853 北京，解放军总医院急诊科
作者简介：陈威(1972-)，男(汉族)，黑龙江省人，医学硕士，主治医师。, 百拇医药
关键词: 呼吸困难； 糖皮质激素； 治疗
氢化可的松琥珀酸钠具有抗过敏、抗炎及抗休克作用。观察该药对急性呼吸困难患者的治疗作用，报告如下。
1 病例和方法
1.1 病例：2002年5-12月本院急诊科收治呼吸困难患者80例，男37例，女43例；平均年龄(57.7±19.1)岁；慢性喘息性支气管炎41例，支气管哮喘32例，心功能不全7例。诊断标准见文献(1)报告的方法。
1.2 方法：来诊后根据病情，均给予吸氧，静脉使用氨茶碱、硝酸甘油、抗生素、喘定和速尿治疗，用药30~60 min后加用氢化可的松琥珀酸钠200 mg，给药速度400 mg/h。单次给药后观察激素治疗前后动脉血气和血常规变化。
1.3 疗效判定标准：①明显缓解：出汗减少，呈平卧位，呼吸变深、变慢，呼吸困难消失，肺内干口罗音基本消失，湿口罗音明显减少；②轻度缓解：呼吸困难基本消失，发绀减轻，肺内干口罗音明显减少，湿口罗音范围不超过肺野一半；③无效：呼吸困难及肺内口罗音无改善或恶化。
1.4 统计学处理：采用SAS统计软件对数据进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料采用非参数检验Wilcoxon检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在80例患者中，明显缓解46例，轻度缓解33例，无效1例；总缓解率为98.8%；平均缓解时间为(1.5±0.5)h。氢化可的松琥珀酸钠治疗对pH、HCO-3无明显影响，可明显改善动脉氧分压及动脉血氧饱和度、降低动脉二氧化碳分压；对血常规无影响。见表1。
3 讨 论
支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，糖皮质激素可有效抑制各种炎症细胞进入气道(趋化)和活化，抑制炎症介质释放，减轻微血管渗漏和黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，减轻气道水肿，使呼吸道顺畅，是目前治疗哮喘的首选用药。心功能不全存在微血管渗漏和黏膜水肿，进而影响肺通气和换气功能。糖皮质激素的抗炎作用，可明显改善通气换气不足的状态，可提高动脉氧分压和SaO2，降低动脉二氧化碳分压，并明显改善临床症状和体征；且起效快，无不良反应，适用于急性呼吸困难的治疗。
参考文献
1 上海医科大学《实用内科学》编辑委员会.实用内科学(M).第9版.北京：人民卫生出版社，1994.829，834，963，969.
作者单位：100853 北京，解放军总医院急诊科
作者简介：陈威(1972-)，男(汉族)，黑龙江省人，医学硕士，主治医师。, 百拇医药
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