手法治疗腰椎间盘突出症要点
腰椎间盘突出症是慢性腰腿痛的常见原因，也是骨伤科临床上的常见病。护理这类病人时，应根据患者的不同阶段病情及心理差异，注意以下几点：
整复前对于经过牵引即将进行手法整复的患者，应注意帮其稳定情绪，消除其对手法治疗的恐惧感，向患者介绍治疗的方法及注意事项，整复过程中可让其家属陪同，以减轻恐惧感，手法整复前三天，指导患者在床上练习大小便，以防止复位后绝对卧床休息期间因体位改变而产生尿潴留或便秘。
整复后手法整复后的患者应使其双腿平直，仰卧于硬板软垫上，腰部加一宽15～20cm、厚5～7cm的薄枕，以维持腰部的生理曲度，6小时内腰部制动并禁止翻身，注意观察患者的生命体征变化及双下肢的感觉、活动情况。6小时后在维持腰部背伸位的情况下可协助患者翻身俯卧。翻身时应保持躯干上下动作一致，避免腰部扭转。此后应继续卧床3～7天，可采用仰卧位与俯卧位交替，避免采用侧卧位，向患者强调维持正确体位是复位成功的关键，严格限制立、坐及扭转躯干或屈腰、屈髋等动作，同时还应避免屏气用力排便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。若出现腹胀，小便不畅，大便困难等现象应及时报告医生进行处理；其次应对患者饮食进行调节，嘱其多食易消化、助消化的清淡饮食，如萝卜粥、大米粥、生姜、山渣类、奶类、蛋类等，以及富含粗纤维的蔬菜和新鲜水果，忌食肥甘厚味及煎炸之物，做到饮食有节。
恢复期经治疗卧床休息3～7天后即进入恢复期。开始可根据医嘱指导患者进行床上功能锻炼，先俯卧位做“飞燕式”锻炼，逐渐过渡到仰卧位做“拱桥式”锻炼。患者腰背肌功能逐渐恢复，即可佩带腰围下床活动，下床应采取双手叉腰、挺胸抬头的姿势，先练习站立，后逐步开始行走。应注意每次下床活动之前必须先戴好腰围而后下床，活动完毕躺好后方可卸下腰围，仍应以仰卧位和俯卧位为主，避免侧卧位。
出院前针对患者的不同心理状态，施以相应的心理护理。如对心怀恐惧担心疾病复发的患者，应着重说明只要严格按照医护人员的指导，继续出院后的自我锻炼，疗效就会得到巩固；对于盲目乐观的患者，则应着重说明如不加强出院后的保护措施，进行有序的自我锻炼，就有可能再次复发甚至产生严重后果。简而言之，出院前即应向患者说明，身体康复参加工作后仍需注意坚持功能锻炼，说明工作劳动不能代替功能锻炼的道理，教会患者昂胸式、飞燕式、五点式、拱桥式等功能锻炼方法，并说明出院后仍需佩戴腰围3个月左右，半年内不宜负重，睡硬板软垫床。避免长时间弯腰，注意动作的协调性，强调搬取重物的方法(应采取屈髋、屈膝位，避免下肢伸直位弯腰待重)，定期到门诊复查，防止复发。□甘肃省张掖市甘州区中医院孙瑾, 百拇医药
整复前对于经过牵引即将进行手法整复的患者，应注意帮其稳定情绪，消除其对手法治疗的恐惧感，向患者介绍治疗的方法及注意事项，整复过程中可让其家属陪同，以减轻恐惧感，手法整复前三天，指导患者在床上练习大小便，以防止复位后绝对卧床休息期间因体位改变而产生尿潴留或便秘。
整复后手法整复后的患者应使其双腿平直，仰卧于硬板软垫上，腰部加一宽15～20cm、厚5～7cm的薄枕，以维持腰部的生理曲度，6小时内腰部制动并禁止翻身，注意观察患者的生命体征变化及双下肢的感觉、活动情况。6小时后在维持腰部背伸位的情况下可协助患者翻身俯卧。翻身时应保持躯干上下动作一致，避免腰部扭转。此后应继续卧床3～7天，可采用仰卧位与俯卧位交替，避免采用侧卧位，向患者强调维持正确体位是复位成功的关键，严格限制立、坐及扭转躯干或屈腰、屈髋等动作，同时还应避免屏气用力排便、咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作。若出现腹胀，小便不畅，大便困难等现象应及时报告医生进行处理；其次应对患者饮食进行调节，嘱其多食易消化、助消化的清淡饮食，如萝卜粥、大米粥、生姜、山渣类、奶类、蛋类等，以及富含粗纤维的蔬菜和新鲜水果，忌食肥甘厚味及煎炸之物，做到饮食有节。
恢复期经治疗卧床休息3～7天后即进入恢复期。开始可根据医嘱指导患者进行床上功能锻炼，先俯卧位做“飞燕式”锻炼，逐渐过渡到仰卧位做“拱桥式”锻炼。患者腰背肌功能逐渐恢复，即可佩带腰围下床活动，下床应采取双手叉腰、挺胸抬头的姿势，先练习站立，后逐步开始行走。应注意每次下床活动之前必须先戴好腰围而后下床，活动完毕躺好后方可卸下腰围，仍应以仰卧位和俯卧位为主，避免侧卧位。
出院前针对患者的不同心理状态，施以相应的心理护理。如对心怀恐惧担心疾病复发的患者，应着重说明只要严格按照医护人员的指导，继续出院后的自我锻炼，疗效就会得到巩固；对于盲目乐观的患者，则应着重说明如不加强出院后的保护措施，进行有序的自我锻炼，就有可能再次复发甚至产生严重后果。简而言之，出院前即应向患者说明，身体康复参加工作后仍需注意坚持功能锻炼，说明工作劳动不能代替功能锻炼的道理，教会患者昂胸式、飞燕式、五点式、拱桥式等功能锻炼方法，并说明出院后仍需佩戴腰围3个月左右，半年内不宜负重，睡硬板软垫床。避免长时间弯腰，注意动作的协调性，强调搬取重物的方法(应采取屈髋、屈膝位，避免下肢伸直位弯腰待重)，定期到门诊复查，防止复发。□甘肃省张掖市甘州区中医院孙瑾, 百拇医药