积极主动预防流感
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今日嘉宾
中国疾控中心流行病学专家：曾光教授
北京市疾病预防控制中心主任医师：唐耀武
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是流感方面的问题。为什么每年到了秋天来的时候，流感就会成为我们关注的主角呢？
曾光：流感是一种呼吸道传染病，绝大多数呼吸道传染病都是有季节性的，流感是一种季节性非常明显的传染病。在我国北方地区的秋冬季甚至早春都是流感的高发季节，另外在我国南方地区流感到来的季节可能会更早。严格的说流感的季节性是相对的，一年四季都是有可能流行的，但是深秋以后是流感的高发季节。秋冬季需要防范的传染病很多，但是流感在这里具有很特殊的位置，因为流感病毒是在不断变化的一种病毒，这种变异会造成人体免疫性对其部分或者是全部失败，因此流感病毒也就可能造成一次次的小的流行甚至是大的流行。曾经在1918年到1919年的一次大流行就造成了4000万以上的人口死亡。每年全球有大约6亿-12亿人患流感，其中有300-500万重症流感，其中又有50-100万患者死亡。因此可以说深秋季节到了，防治流感的季节也就到了。
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主持人：那么对于个人来说，流感对人体会造成哪些影响？
唐耀武：流感可以引起大的流行在人群中传播，但是同时它对于人的危害本身也是比较严重的，而人们又往往容易忽视它，认为流感和感冒差不多。实际上流感对于人体的危害比一般的感冒要重，会出现发烧、浑身疼痛，当然也会出现一些上呼吸道感染，比如鼻塞、打喷嚏、咳嗽等作用，其中全身发烧和疼痛的症状是比较重的，往往需要休息3-7天才能上班。另外流感对于老年人和孩子或者是体弱多病的人，危害是更大的，因为这一人群得了流感后可能并发肺炎，可能诱发以前有心脏病等疾病的人旧病复发。据调查，如果是有慢性病的患者一旦患上了流感，心脏病人有34%的死亡率，肺部疾病占到了17%，其它疾病占到了23%。另外流感还会对社会和个人的经济负担都会造成危害。
曾光：流感的流行是我们非常关注的，因为流感是一种没有国界的传染病，特别是现在交通发达，国际来往频繁，一个国家有了流感后，其他国家很容易迅速传播。因此要想发现流感传播的规律就应该进行监测，这种监测只靠一个国家是不行的。现在在世界卫生组织的领导下有一个流感监测网络，这个网络包括中国在内有83个国家、112家实验室，把每年的监测结果及时上报给世界卫生组织。世界卫生组织每年要组织专家进行两次研讨，以明确流感的发生地和流感类型，目前看来严重危害人类的流感病毒的毒株，南半球和北半球是不一样的，因为南北半球的冬夏季正好相反。
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唐耀武：由于流感病毒多变，我们现在最担心的就是流感病毒从一个亚型变成另外一种亚型。在流行规律上，目前流感病毒发生过几次大的变异，在1918年到1919年是甲1型引起的，到了1957年又变成了甲2型，到了1968年变成了甲3型，到了78年又回到了甲1型。当前根据世界卫生组织的推测和间隔时间的判断来看，全球有关专家认为我们现在要特别关注流感病毒发生大的变化的可能。
曾光：流感病毒的特点和人类的活动也有很大的关系，比如学校或者是幼儿园由于互相接触多，在通风不好或者是在人群免疫力差的情况下，这一人群就属于高发人群。另外流感病毒发生的变异我们很难判断是在哪里发生的，但是我们可以发现首先在哪里出现流行，出现流行的地方往往是在城市，因为这里人群密集，容易发现。
主持人：来看一段片子：
旁白：当流感病毒在空气中存在时，会随着人的呼吸进入到人体内，然后在呼吸道的上皮细胞进行复制，会由一个病毒复制成多个病毒，复制出的病毒还会不断复制新的病毒，然后向全身扩散，这时人的呼吸系统就会做出一些反应，就会出现咳嗽、流鼻涕、打喷嚏的症状，而随着病程的发展就会出现一些全身的症状，比如发烧、浑身乏力、浑身酸痛等，这就说明已经感染了流感病毒。
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主持人：那么应该怎样去避免流感的传播呢？
唐耀武：流感的传播主要就是类似于SARS的空气传播，人们在密集接触的时候很容易传播。我们需要注意避免和病人的接触，或者在发生流感流行的时候不要去人群密集的场所，如果发生了流行也可以戴上口罩。
曾光：流感和SARS是有区别的，因为在SARS期间我们没有发现在潜伏期具有传染性，但是流感在潜伏期是有传染性的，这一点就说明流感更加的防不胜防。流感疫苗接种是比一般的防御措施更加可靠的防御措施。
主持人：来看看今年流感的变化趋势：
旁白：9月7日由中华预防医学会主办的透过病毒看流感流感预防主题发布会在北京举行，在会议上我们了解到今年世界卫生组织推荐给北半球国家包括中国的流感疫苗配方中有甲、乙两个类型病毒株采自中国，分别是甲型/福建/411/2002(H3N2)类病毒和乙型/上海/361/2002类病毒。同去年相比有新的变化。据世界卫生组织传染病监测和应对机构的最新资料显示，从今年4月到8月，中国大陆内地流感为中度发生，主要集中在南方局部地区，主要为甲3(H3N2)病毒亚型，零星发现乙型病毒。在香港流感连续29个月保持中度发生，已经监测到的病毒呈增加趋势，主要为甲3(H3N2)病毒，老年人和脑神经系统疾病患者患病居多。根据上述情况，中国疾病预防控制中心著名流行病学专家曾光教授说“今年国内不排除局部流感流行的可能，并建议老人、慢性病患者和儿童注意提前接种预防”。
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曾光：应该说每年流感流行的区域都会发生一些变化，但是这种局部发生流感的势态是持续的。
主持人：那么个人和相关部门应该做哪些工作来预防流感呢？
唐耀武：对于流感我们应该有一个预防为主的概念，具体来说首先要控制当前的小规模流行，同时也要做好由于病毒变异造成的可能会发生的中度甚至是大范围的流行预防。我们还应该把有关的预防措施做在前面，这里包括监测工作、疫苗准备、毒株变化的了解、卫生医疗人员的准备、普及流感预防知识等。
主持人：来了解一下疫苗是怎样获得的：
旁白：全球148个流感监测点对流感和流感病毒保持全天候监测。首先从医生给病人看病的过程中，在患有流感的病人身上取标本，把这些标本送给各个国家的流感中心实验室进行分离，再把这些数据逐级上报，这些数据首先报给流感研究协作中心，也就是伦敦、亚特兰大、墨尔本、东京，通过他们把数据进行总结、收集和分析，然后报给世界卫生组织，每年世界卫生组织在日内瓦召开两次会议，在会议上确定疫苗株的具体成分，再报给疫苗生产厂家，疫苗生产厂家收到这些疫苗株成分之后再去研究和开发新的疫苗。
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主持人：那么疫苗进入体内能够起到什么作用：
旁白：这个粉色的球体就是人体的呼吸道上皮细胞，绿色小球就是流感病毒，在病毒上的蓝色突起就是血凝素，这种血凝素和细胞可以进行特性结合，打开一个通道让病毒到细胞里进行复制和扩散，红色V字形是我们接种流感疫苗后获得的特异性抗体，这种抗体也可以和血液上的血凝素结合，从而阻止病毒进入细胞体内进行复制和扩散，这样就可以起到预防和抵御流感的作用。
曾光：血凝素的分型是很多的，禽类可能各种血凝素都有，人类只有一部分。疫苗进入人体后抗原抗体结合的预防机制也有一个问题，就是疫苗是不是准确，不仅要对待这个亚型而且要对待微小的变异。世界卫生组织所做的工作就是要让这种针对性预防机制尽量准确。
主持人：来看一段采访：
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吴疆：一般来说接种流感疫苗的都是这几年来都在接种流感疫苗的人，这里既包括老人，也包括成年人，也包括儿童。我们首先还是强烈推荐60岁以上的老人接种疫苗是最佳人选，同时我们也主张小年龄的儿童接种流感疫苗。但是实际上目前老人接种覆盖率很低，从北京来讲我们统计覆盖率大概只有1.7%左右。美国去年的覆盖率就达到了60%。
主持人：有些年轻人认为自己很少感冒，不需要接种流感疫苗，这种看法正确吗？
曾光：很多中青年人认为自己身体好，几乎不怎么感冒，不必要打疫苗。对于这一点我感觉我们的宣传工作做的不够，很多数字能够说明问题，比如在中国流感疫苗接种率最高的就是北京，北京的接种率在去年有所提高后才达到了1%，北京市老年人的接种率只有1.7%，和发达国家相比差距是很大的。流感疫苗的接种和人们的认识、经济发展、教育文化水平、科普程度都有关系，如果大家特别是这些年轻人真正认识到了流感的危险性，情况会比现在好得多。
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主持人：北京刘女士 47岁 到什么地方去注射流感疫苗？
唐耀武：现在卫生部已经有了流感疫苗的接种方案，全国都在进行组织。通过卫生疾病控制部门要直接供应到各个医院的保健科，因此大家可以在附近的疾病预防控制部门或者是医院的保健科进行接种。
主持人：北京孙女士 48岁 我近几年每年都打疫苗，但每年都感冒，请问这是为什么？我还应该继续注射吗？
唐耀武：应该把感冒和流感的概念搞清楚，感冒的发生率比流感还要高，但是症状比较轻，流感症状较重，甚至很多发烧到39度以上，出现胸疼、全身乏力、病程相对长。客观地说自己判断自己得的是流感还是感冒是比较困难的，遇到这种情况最好请医生帮助判断和分析。建议病人今年继续接种流感疫苗。
主持人：山东朱先生 32岁 我做过心脏手术，医生说我的心功能不好，当地医生说我不能接种流感疫苗，为什么我不能接种？
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唐耀武：流感疫苗当前还是一种比较安全有效的疫苗，而且可以在很多慢性病人群中接种，但是需要注意的是如果是心脏手术后恢复得不是很好的病人，最好不接种。如果是心脏手术后恢复得比较好的患者还是可以接种的。具体能否接种需要专业医生进行判断。另外有鸡蛋过敏或者有严重过敏体质的人不能接种，因为疫苗是用鸡胚培养后灭活做成的。流感疫苗对于怀孕三个月的人群是不能接种的。还有对于正在发烧等疾病的人是不能接种的。
曾光：接种流感疫苗对于保护胎儿是非常好的，但是要注意接种时机，最好是在怀孕前半个月接种。对于预防母亲的流感和保护胎儿都有好处。
主持人：河南林先生 40岁 孩子打的流感疫苗和大人打的疫苗一样吗？
曾光：小孩只要是36个月以上的儿童打的疫苗在剂量和种类上都是一样的。36个月以下的儿童，同样的剂量要分两次注射。
唐耀武：现在疫苗有几个种类，要注意的是全病毒灭活苗是不能给孩子接种的，12岁以下的孩子不能接种全病毒灭活疫苗。, http://www.100md.com(回春)