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人造”多胞胎喜中有忧
http://www.100md.com 2004年9月10日 《现代护理报》 2004.09.10
     湖南祁阳一对夫妇于7月11日在湖南省妇幼保健院生下四胞胎,这一消息传开后,曾经兴奋了长沙一些人的神经。然而,短短几天后,四胞胎中的三毛却于日前不幸夭折。随着促排卵药物的普遍应用和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠越来越多。那么,这种人为制造的多胞胎,给生育者带来的到底是欢喜,还是忧愁?

    据报道,祁阳四胞胎的母亲廖四叶因为排卵功能障碍,曾多年不孕,服用药物后不久就怀上了四胞胎。他们曾想做减胎手术,但医院说孕妇的子宫发育有问题,减掉两个可能导致剩下的两个也保不住,因此他们放弃减胎。从那时开始,夫妇俩一直是悲喜交加。他们担心的是:孩子能不能健康生长。

    其实,还有许多问题是这对夫妇不知道的。据湖南省妇幼保健院儿科副主任曹蓓介绍,多胎妊娠最常见的是早产,这4个小家伙提前一个多月出生,而妊娠的最后几个月是母体提供胎儿抗体最关键的时期,由于早产,胎儿未能获得足够的抗体,细胞免疫功能发育不足,就连皮肤黏膜的屏障功能也较弱,维生素及钙、铁等营养元素的储存也不够。总的来说,4个孩子出生时情况都不是很好。三毛由于颅内严重出血、低体重等因素,不可避免地提早离世。其他3个毛毛虽然目前情况较为稳定,但依然需要过感染关。
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    长沙一家大医院的一位妇产科专家透露,经常有人托关系找她,表示要生双胞胎或三胞胎。这些人大多生育能力正常,他们希望通过人工授精、试管婴儿之类的现代技术“定做”多胞胎。

    从湘雅医院产科病房了解到,这个科室如今每年接生的多胞胎有50例以上,比以前多了一两倍,除少数属自然妊娠外,更多的是人为“缔造”的结果。湘雅医院产科教授李新国说,国内外已有专家研究认为,近年来多胞胎出生率上扬,主要与广泛使用促排卵药物、滥用试管婴儿技术和环境污染有关,而不是自然受孕的结果。

    正常情况下,女性在受孕时只有一个优势卵胞,通过人工促排才会产生几个卵胞,增大受孕机会。现代社会中,生活、工作压力的增加,不健康生活方式的流行以及环境污染的加剧,导致妇女不孕率上升。这些妇女常会在医生指导下服用促排卵药物,一个月排出两个以上的卵子,这些卵子与精子相遇后,就可能产生多个受精卵,进而发育成为多胞胎。

    有资料证明,在自然妊娠状态下,生出双胞胎的几率是1.5%,生三胞胎和四胞胎的几率就更少,只有10万分之一至20万分之一,而如果用了促排卵药物,就有可能达到20%~30%。在相关辅助生殖技术的帮助下,几率还可能更高。
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    早在两年多以前,卫生部就颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》,其中明确规定:相关机构必须具备选择性减胎技术,必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件;每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个;对于多胎妊娠必须实施减胎术,避免双胎,严禁三胎以上的妊娠分娩。

    然而令人尴尬的是,因为人们认识模糊,加上利益驱使,有的机构甚至一次在母体植入五六个胚胎。由于约束力不够,这些单位也并未受到相应的处罚。同时,对于促排卵药物的管理,国家并无特殊规定,因此健康人要买到促排卵药物也不是难事。而事实上,人为地使用促排卵药物,其结果可能出现卵巢过度刺激综合征,如头晕、恶心、肝肾功能损害等。

    针对这一现象,专家们认为有关部门应尽早规范,建议将促排卵药物作为专科医生用药,最大程度地减少不必要的损伤。同时,随着卫生部相关规定的严格执行,可望从根本上控制人为多胞胎。专家们也希望通过宣传,让人们认识到非不孕症患者私自服用促排卵药物,来“操纵自己生理能力之外的人造生命”是非常愚蠢的。□唐江澎, 百拇医药