中医诊断与辩证逻辑
云南中医学院马列部(650000) 普绍禹
提 要：运用辩证逻辑思维方法对中医诊断中的四诊过程进行简要分析，表明中医诊断的正确与否取决于其是否符合从感性具体棗抽象棗具体的认识过程，认为现代中医学专业人员应该学会运用辩证逻辑思维法。关键词：中医诊断 辩证逻辑 认识
任何人只要进行思维，都离不开辩证逻辑。列宁说：“‘逻辑学’＝关于真理论的问题”(《列宁全集》38卷第186页)。全部逻辑方法(包括归纳和演绎、分析和综合，从具体到抽象和从抽象到具体等基本方法)归根到底，无非是引导我们对具体事物得出具体的认识方法；全部逻辑形式(概念、判断、推理、假说等)也都是我们进行逻辑思维必须具备的形式，没有这些逻辑形式，就无法在思维过程中运用这些逻辑方法，没有这些逻辑形式组成的体系，就无法反映客观实在的具体内容，就无法获得真理和表达真理。由此可见，不了解辩证逻辑就不可能充分深刻地理解真理论和认识论。中医诊病过程中，在未借助现代科技手段的情况下，仍能对疾病作出科学的认识并取得独特的疗效，其原因之一是中医在诊断过程中，自觉地运用了辩证逻辑方法。中医诊断是怎样运用逻辑思维方法呢?举例说明。对一位病人通过望闻问切四诊，可得知患者的症状是：望诊：面白两颧红(非满面通红)，舌淡苔白；问诊：口渴喜热饮，身热反欲盖衣被，四肢冷，尿清便溏；闻诊：语声无力；切诊：脉大无力。四诊表明，我们的认识开始于对客观现实的直观，我们的感官所获得的是客观、生动、具体的表象，还只是感性具体，它在我们的意识中是模糊的，我们的感观只能认识对象各方面的现象，不能认识事物各方面现象的本质及其联系，因此，不能对该事物作出深刻清晰全面具体的判断，这正如毛泽东同志说：“感觉到了的东西，我们不能立即理解它”(《毛泽东选集》第一卷第263页)。感性具体是我们认识的出发点，但要获得真正具体的知识必须进行思维的抽象。通过感性具体到抽象的过渡，深入掌握事物的本质。抽象过程的主要手段是思维的分析活动，通过分析把整体分解成各个部分，区分开必然的、本质的方面和偶然的、现象的方面，从中分别抽取出各个必然的本质的因素，对具体事物每一方面本质的认识，就是一个思维的抽象。现在我们对前面四诊观察到的表象进行抽象：望诊中，面白、舌淡，都是寒象，两颧红但非满面通红是热象，但此热象是假象，此处寒象多于热象是望诊部分的本质抽象；问诊中除身热是热象外，其余均是寒象，但身热反欲盖衣被、四肢冷，因此，身热是假象，此症仍是寒多热少，这是问诊部分的本质抽象；闻诊中，语声无力是阴寒之症，这是闻诊部分的本质抽象；切诊中，脉大无力，仍是真寒假热之症，这是切诊部分的本质抽象。以上是各部分的本质抽象，这样的认识已抛开了感性现象，是由概念表示的事物的本质。思维的抽象虽然远离客观具体，但这种抽象只要是从客观具体事物出发的慎重的抽象，又是通过科学的方法分析得出的正确的抽象，都更深刻更准确地抓住了事物的本质。上面只是对事物某一方面的本质的认识，只是有关事物的一个抽象的规定，要真正认识事物还必须运用综合的方法，把事物各方面的本质的认识联系起来，成为一个统一的对事物整体的认识，使抽象的规定在思维的进程中导致具体的再现，这就是从抽象上升到具体的过程。当然，这种具体并不是现实的具体对象，而是思维中的具体，是对具体事物的具体认识。马克思指出：“从抽象上升到具体的方法，只是思维用来掌握具体并把它做一个精神上的具体再现”(《马克思恩格斯选集》第二卷第103页)。思维的具体，只要它是科学的，慎重的，就能使我们在思想中把握对象自身各方面的本质联系，对各种各样有关的现象作出统一、全面的解释(如一个正确的诊断，就能解释病人各方面的症候)，从而也能帮助人们更敏锐、更精确细致地观察到各种有关的现象，这正是毛泽东所说的：“只有理解了东西才能更深刻地感觉它”(《毛泽东选集》第一卷第263页)。只有这样的认识，才算得上真正与客观对象相符合，才算得上是真理性的认识，也只有到这个时候，我们的认识才算有了一个真正的结果。前面我们举的病例已经进行了四个方面的本质抽象，都是寒象多于热象。现在我们运用综合法把四方面的本质认识联系起来，结论就是此病人为真寒假热证(即是阴盛于内，格阳于外或阴寒内盛，逼阳于外)。这就是对这一病人的统一的整体认识，这就是使抽象的规定在思维的进程中导致具体的再现，这就是对这一病人的真理性认识。列宁说：“真理就是由现象和现实的一切方面的总和及它们的(相互)关系构成的”(《列宁全集》38卷第210页)。认识到这一点，就可以到实践中去了，也就是可以根据阴盛阳病，阴阳偏盛损其有余的原则，以损阴治之，这样就可进入处方治疗的实践活动了。为使读者更清楚地了解从感性具体分析(四个部分)分析感性具体(个别)望诊面白颧红(非满面通红)舌淡苔白问诊口渴喜热饮，身热反欲盖衣被，四肢冷，尿清便溏闻 诊语声无力切 诊脉大无力抽象各部分本质(一般)寒象多(本质)热象少(假象)寒象多(本质)热象少(假象)阴寒寒热兼有综合思维具体(个别)(系一般的本质)归纳真寒假热阴盛于内，格阳于外阴寒内盛，逼阳于外阴盛则阳病 演绎 实践阴阳偏盛，损其有余
, http://www.100md.com
处方用药大前提：阴阳偏盛，损其有余
小前提：此病人阴盛
结 论：以损阴治之
总之，认识开始于对现实的直观，也就是开始于感性具体，然后通过抽象，最后再达到具体(思维具体)，这是认识的实际过程，适应这一过程的科学方法就是从感性的具体出发，通过分析，由感性的具体达到思维和具体的规定，然后通过综合，由抽象的规定达到思维的具体，这是一个具体棗抽象棗具体的否定之否定过程。中医诊断的正确性就是适应了这一过程，恰佐夫曾说过：“医学思维是否合乎逻辑和方法论，在很大程度上对医生的技术水平及工作成绩起着决定作用。”因此，医学家们，包括医学生们应当而且必须学点逻辑学，特别是能使我们获得新知识的辩证逻辑。, 百拇医药
提 要：运用辩证逻辑思维方法对中医诊断中的四诊过程进行简要分析，表明中医诊断的正确与否取决于其是否符合从感性具体棗抽象棗具体的认识过程，认为现代中医学专业人员应该学会运用辩证逻辑思维法。关键词：中医诊断 辩证逻辑 认识
任何人只要进行思维，都离不开辩证逻辑。列宁说：“‘逻辑学’＝关于真理论的问题”(《列宁全集》38卷第186页)。全部逻辑方法(包括归纳和演绎、分析和综合，从具体到抽象和从抽象到具体等基本方法)归根到底，无非是引导我们对具体事物得出具体的认识方法；全部逻辑形式(概念、判断、推理、假说等)也都是我们进行逻辑思维必须具备的形式，没有这些逻辑形式，就无法在思维过程中运用这些逻辑方法，没有这些逻辑形式组成的体系，就无法反映客观实在的具体内容，就无法获得真理和表达真理。由此可见，不了解辩证逻辑就不可能充分深刻地理解真理论和认识论。中医诊病过程中，在未借助现代科技手段的情况下，仍能对疾病作出科学的认识并取得独特的疗效，其原因之一是中医在诊断过程中，自觉地运用了辩证逻辑方法。中医诊断是怎样运用逻辑思维方法呢?举例说明。对一位病人通过望闻问切四诊，可得知患者的症状是：望诊：面白两颧红(非满面通红)，舌淡苔白；问诊：口渴喜热饮，身热反欲盖衣被，四肢冷，尿清便溏；闻诊：语声无力；切诊：脉大无力。四诊表明，我们的认识开始于对客观现实的直观，我们的感官所获得的是客观、生动、具体的表象，还只是感性具体，它在我们的意识中是模糊的，我们的感观只能认识对象各方面的现象，不能认识事物各方面现象的本质及其联系，因此，不能对该事物作出深刻清晰全面具体的判断，这正如毛泽东同志说：“感觉到了的东西，我们不能立即理解它”(《毛泽东选集》第一卷第263页)。感性具体是我们认识的出发点，但要获得真正具体的知识必须进行思维的抽象。通过感性具体到抽象的过渡，深入掌握事物的本质。抽象过程的主要手段是思维的分析活动，通过分析把整体分解成各个部分，区分开必然的、本质的方面和偶然的、现象的方面，从中分别抽取出各个必然的本质的因素，对具体事物每一方面本质的认识，就是一个思维的抽象。现在我们对前面四诊观察到的表象进行抽象：望诊中，面白、舌淡，都是寒象，两颧红但非满面通红是热象，但此热象是假象，此处寒象多于热象是望诊部分的本质抽象；问诊中除身热是热象外，其余均是寒象，但身热反欲盖衣被、四肢冷，因此，身热是假象，此症仍是寒多热少，这是问诊部分的本质抽象；闻诊中，语声无力是阴寒之症，这是闻诊部分的本质抽象；切诊中，脉大无力，仍是真寒假热之症，这是切诊部分的本质抽象。以上是各部分的本质抽象，这样的认识已抛开了感性现象，是由概念表示的事物的本质。思维的抽象虽然远离客观具体，但这种抽象只要是从客观具体事物出发的慎重的抽象，又是通过科学的方法分析得出的正确的抽象，都更深刻更准确地抓住了事物的本质。上面只是对事物某一方面的本质的认识，只是有关事物的一个抽象的规定，要真正认识事物还必须运用综合的方法，把事物各方面的本质的认识联系起来，成为一个统一的对事物整体的认识，使抽象的规定在思维的进程中导致具体的再现，这就是从抽象上升到具体的过程。当然，这种具体并不是现实的具体对象，而是思维中的具体，是对具体事物的具体认识。马克思指出：“从抽象上升到具体的方法，只是思维用来掌握具体并把它做一个精神上的具体再现”(《马克思恩格斯选集》第二卷第103页)。思维的具体，只要它是科学的，慎重的，就能使我们在思想中把握对象自身各方面的本质联系，对各种各样有关的现象作出统一、全面的解释(如一个正确的诊断，就能解释病人各方面的症候)，从而也能帮助人们更敏锐、更精确细致地观察到各种有关的现象，这正是毛泽东所说的：“只有理解了东西才能更深刻地感觉它”(《毛泽东选集》第一卷第263页)。只有这样的认识，才算得上真正与客观对象相符合，才算得上是真理性的认识，也只有到这个时候，我们的认识才算有了一个真正的结果。前面我们举的病例已经进行了四个方面的本质抽象，都是寒象多于热象。现在我们运用综合法把四方面的本质认识联系起来，结论就是此病人为真寒假热证(即是阴盛于内，格阳于外或阴寒内盛，逼阳于外)。这就是对这一病人的统一的整体认识，这就是使抽象的规定在思维的进程中导致具体的再现，这就是对这一病人的真理性认识。列宁说：“真理就是由现象和现实的一切方面的总和及它们的(相互)关系构成的”(《列宁全集》38卷第210页)。认识到这一点，就可以到实践中去了，也就是可以根据阴盛阳病，阴阳偏盛损其有余的原则，以损阴治之，这样就可进入处方治疗的实践活动了。为使读者更清楚地了解从感性具体分析(四个部分)分析感性具体(个别)望诊面白颧红(非满面通红)舌淡苔白问诊口渴喜热饮，身热反欲盖衣被，四肢冷，尿清便溏闻 诊语声无力切 诊脉大无力抽象各部分本质(一般)寒象多(本质)热象少(假象)寒象多(本质)热象少(假象)阴寒寒热兼有综合思维具体(个别)(系一般的本质)归纳真寒假热阴盛于内，格阳于外阴寒内盛，逼阳于外阴盛则阳病 演绎 实践阴阳偏盛，损其有余
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处方用药大前提：阴阳偏盛，损其有余
小前提：此病人阴盛
结 论：以损阴治之
总之，认识开始于对现实的直观，也就是开始于感性具体，然后通过抽象，最后再达到具体(思维具体)，这是认识的实际过程，适应这一过程的科学方法就是从感性的具体出发，通过分析，由感性的具体达到思维和具体的规定，然后通过综合，由抽象的规定达到思维的具体，这是一个具体棗抽象棗具体的否定之否定过程。中医诊断的正确性就是适应了这一过程，恰佐夫曾说过：“医学思维是否合乎逻辑和方法论，在很大程度上对医生的技术水平及工作成绩起着决定作用。”因此，医学家们，包括医学生们应当而且必须学点逻辑学，特别是能使我们获得新知识的辩证逻辑。, 百拇医药