麦粒点按灸的临床应用
成都中医药大学针灸推拿学院针英96级
李 漾
麦粒点按灸是将麦粒灸与点穴法结合运用的一种治法。其第一步“麦粒灸”类似于直接灸中的化脓灸或非化脓灸，对于虚证、寒证可温经散寒止痛，通过温和、徐燃的艾火可补益正气；对于实证、热证能温其腠理，使为邪气所闭的毛孔开放，通过“同气相求”而令邪热外出；第二步，按灭艾炷、停留数秒，既能加强第一步的作用，又能通过点按使邪气散及灸感传，两步结合，可以祛邪扶正，调整阴阳。此乃南充市名老中医，中国中医学会针灸南充分会主任刘兰秋，60余载临床验法之一，笔者在见习期间，有幸从师于刘老，时间虽短却深感此法之妙，现介绍如下，以飨同道：
1操作方法
1.1将上等研细艾绒用手或制灸器做成麦粒大小圆锥状艾炷，将之置之于已用75%酒精消毒的皮肤上。(注：可根据病情，先制成各类药液，如通经活络药、活血化瘀药等涂于皮肤表面，如此不仅可得用其药物作用且易于固定艾炷)。
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1.2用线香点燃艾炷尖端，根据病人耐受力(可通过与病人谈话或抓挠艾炷边皮肤分散其注意力)，一般待艾炷燃烧了4/5时，用大拇指或压舌板将其用力按灭，停留数秒。一般一次1～2壮即可。
2适应证
2.1
各类痛症。尤适于寒、湿等邪侵于肌肉、骨骼、关节或瘀血所致疼痛。寒湿冷痛，瘀血刺痛，两者的痛处都比较固定，易通过按压或嘱病人活动找出最痛点，即阿是穴，往往便是邪气凝聚之处。此处施法，首先通过逐步燃烧的艾柱将热量或药力均匀传入，令寒祛湿化，经温瘀逐；再将燃烧的艾炷按灭，停留4～5秒，令灸力进一步渗透，促进邪气消散，从而取得立竿见影止痛之效。
病例1曾××，男，20岁，一年前因运动不慎拉伤膝两侧副韧带，走路做屈伸运动时感疼痛难忍，活动受限，中医辨证为外伤后瘀血、湿邪等聚结不通而痛，经针刺及封闭膝周穴位治疗两周无效。刘老通过按压及嘱其运动找到最痛点，灸两壮，痛减半，膝部屈伸恢复如常，继续治疗两次而愈。病案2王××，女，42岁，肘窝处冷痛1+月，每因天气变冷加剧，甚至痛不能触。中医辨证为寒滞经脉，然针药多次疗效不佳。刘老寻其最痛两点，各灸按1壮，隔天1次，5次疼痛消失而愈。
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2.2麻木及感觉丧失诸症。病因病机：气血亏虚或邪阻经络致筋脉肌肉不养。气血亏虚型多见中风后遗症或老年体弱者。本法通过局部温热及点按，可温经通络，加速血液循环，再配合补益气血，自可使气血通畅而麻木消失；而邪阻经络型，若为郁热或湿热之邪，本法能“以火引火”，借艾火温热使腠理开，毛窍通，令热有路可去，再点按促进邪气消散，使经络通，气血畅而麻木消。至于寒或寒湿等邪，前文已有阐述，这里不再赘言。
病案3曾××，女，63岁，因中风后遗左上肢萎软无力，肌力0级，患侧指尖麻木3周，辨证为气血亏虚，筋脉不荣。刘老于每日针刺常规穴位后，用艾炷灸按患肢五指指尖，并配合梅花针由下至上叩刺手三阳、手三阴经，以助其经络通畅，灸感上传。每日一次，七天后，病人左上臂已有2级肌力，指尖麻木消失，十五日后，左手已能握手，肌力4级。
3禁忌症及施灸注意事项
3.1禁灸部位：心脏虚里处，浅表较大的动、静脉，皮薄肌少筋内结聚部位、颜面部，妊娠妇女腰骶部及下腹部、乳头及阴部。
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3.2关节活动处不宜灸至发泡，在艾炷燃烧了2/5时即可将之按灭，避免化脓、溃烂、不易愈合。
3.3灸后1～2天内，所灸处不宜沾水。
3.4虚极之人不可用。(汪机《医学原理》卷十一指出：“若虚极之人，孤阳将绝，脉浮数而大，精神昏短，不能抵火气者，不可灸之，灸之则死。”)
4讨论
4.1根据此法的作用机理，笔者认为还应注意其施术部位的确定及灸感的传导。施术部位即邪气聚结之处，可为痛点或阳性反应点。另外，也可选择病经上的井、原等穴。灸感的传导则可运用一些辅助手法，如循经摄按或梅花针沿经叩刺。
4.2此法于临床操作时，贵在度之把握。1)灸炷烧到何种程度施压当据病人耐受力而定，当病人感热之难当而皮肤微红时，速按压之(大概在灸炷燃到4/5时可压，但勿等其燃尽，以防烫伤)。若时机不当，过早则热力不足而效不佳，过晚则易燃伤患者皮肤而致灸误。2)按压时贵在迅速，一则防艾火散落，二则徒手时可防烫伤医者与患者。3)按压时间一般以灼痛消失为度，而实者、热者稍按即放，湿证、虚证可久按之。
此法刘老于临床应用时，适用较广泛，但因笔者时间有限，未窥全貌，实难万全，仅取上几点有得之处以供参考。, http://www.100md.com
李 漾
麦粒点按灸是将麦粒灸与点穴法结合运用的一种治法。其第一步“麦粒灸”类似于直接灸中的化脓灸或非化脓灸，对于虚证、寒证可温经散寒止痛，通过温和、徐燃的艾火可补益正气；对于实证、热证能温其腠理，使为邪气所闭的毛孔开放，通过“同气相求”而令邪热外出；第二步，按灭艾炷、停留数秒，既能加强第一步的作用，又能通过点按使邪气散及灸感传，两步结合，可以祛邪扶正，调整阴阳。此乃南充市名老中医，中国中医学会针灸南充分会主任刘兰秋，60余载临床验法之一，笔者在见习期间，有幸从师于刘老，时间虽短却深感此法之妙，现介绍如下，以飨同道：
1操作方法
1.1将上等研细艾绒用手或制灸器做成麦粒大小圆锥状艾炷，将之置之于已用75%酒精消毒的皮肤上。(注：可根据病情，先制成各类药液，如通经活络药、活血化瘀药等涂于皮肤表面，如此不仅可得用其药物作用且易于固定艾炷)。
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1.2用线香点燃艾炷尖端，根据病人耐受力(可通过与病人谈话或抓挠艾炷边皮肤分散其注意力)，一般待艾炷燃烧了4/5时，用大拇指或压舌板将其用力按灭，停留数秒。一般一次1～2壮即可。
2适应证
2.1
各类痛症。尤适于寒、湿等邪侵于肌肉、骨骼、关节或瘀血所致疼痛。寒湿冷痛，瘀血刺痛，两者的痛处都比较固定，易通过按压或嘱病人活动找出最痛点，即阿是穴，往往便是邪气凝聚之处。此处施法，首先通过逐步燃烧的艾柱将热量或药力均匀传入，令寒祛湿化，经温瘀逐；再将燃烧的艾炷按灭，停留4～5秒，令灸力进一步渗透，促进邪气消散，从而取得立竿见影止痛之效。
病例1曾××，男，20岁，一年前因运动不慎拉伤膝两侧副韧带，走路做屈伸运动时感疼痛难忍，活动受限，中医辨证为外伤后瘀血、湿邪等聚结不通而痛，经针刺及封闭膝周穴位治疗两周无效。刘老通过按压及嘱其运动找到最痛点，灸两壮，痛减半，膝部屈伸恢复如常，继续治疗两次而愈。病案2王××，女，42岁，肘窝处冷痛1+月，每因天气变冷加剧，甚至痛不能触。中医辨证为寒滞经脉，然针药多次疗效不佳。刘老寻其最痛两点，各灸按1壮，隔天1次，5次疼痛消失而愈。
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2.2麻木及感觉丧失诸症。病因病机：气血亏虚或邪阻经络致筋脉肌肉不养。气血亏虚型多见中风后遗症或老年体弱者。本法通过局部温热及点按，可温经通络，加速血液循环，再配合补益气血，自可使气血通畅而麻木消失；而邪阻经络型，若为郁热或湿热之邪，本法能“以火引火”，借艾火温热使腠理开，毛窍通，令热有路可去，再点按促进邪气消散，使经络通，气血畅而麻木消。至于寒或寒湿等邪，前文已有阐述，这里不再赘言。
病案3曾××，女，63岁，因中风后遗左上肢萎软无力，肌力0级，患侧指尖麻木3周，辨证为气血亏虚，筋脉不荣。刘老于每日针刺常规穴位后，用艾炷灸按患肢五指指尖，并配合梅花针由下至上叩刺手三阳、手三阴经，以助其经络通畅，灸感上传。每日一次，七天后，病人左上臂已有2级肌力，指尖麻木消失，十五日后，左手已能握手，肌力4级。
3禁忌症及施灸注意事项
3.1禁灸部位：心脏虚里处，浅表较大的动、静脉，皮薄肌少筋内结聚部位、颜面部，妊娠妇女腰骶部及下腹部、乳头及阴部。
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3.2关节活动处不宜灸至发泡，在艾炷燃烧了2/5时即可将之按灭，避免化脓、溃烂、不易愈合。
3.3灸后1～2天内，所灸处不宜沾水。
3.4虚极之人不可用。(汪机《医学原理》卷十一指出：“若虚极之人，孤阳将绝，脉浮数而大，精神昏短，不能抵火气者，不可灸之，灸之则死。”)
4讨论
4.1根据此法的作用机理，笔者认为还应注意其施术部位的确定及灸感的传导。施术部位即邪气聚结之处，可为痛点或阳性反应点。另外，也可选择病经上的井、原等穴。灸感的传导则可运用一些辅助手法，如循经摄按或梅花针沿经叩刺。
4.2此法于临床操作时，贵在度之把握。1)灸炷烧到何种程度施压当据病人耐受力而定，当病人感热之难当而皮肤微红时，速按压之(大概在灸炷燃到4/5时可压，但勿等其燃尽，以防烫伤)。若时机不当，过早则热力不足而效不佳，过晚则易燃伤患者皮肤而致灸误。2)按压时贵在迅速，一则防艾火散落，二则徒手时可防烫伤医者与患者。3)按压时间一般以灼痛消失为度，而实者、热者稍按即放，湿证、虚证可久按之。
此法刘老于临床应用时，适用较广泛，但因笔者时间有限，未窥全貌，实难万全，仅取上几点有得之处以供参考。, http://www.100md.com