浅析女性月经周期的朔望节律特性
成都中医药大学针灸推拿学院针灸95级 杨石
提 要 分析了女性月经周期的朔望节律特性，认为其产生机理主要是月球规律性 的引力变化对血气运行的影响。进一步把与女性生理和病理关系密切的奇经八脉作为独立循 行系统，尝试引入灵龟八法思想，试图用血气在冲、任、督、带的运行规律解释月经周期朔 望节律的产生，为理论研究提供新思路。
关键词 月经周期 朔望节律
胞宫经常性地出血，月月如期，经常不 变，称为月经。它为女 性特有的生理周期变化，同月相的朔望节律存在密切关系。本文拟从时间医学角度出发，结 合冲任督带四脉生理特性对女性月经周期的朔望特性和产生机制作一浅析。月相的朔望节律由于日、地、月有规律地相对位移，月亮表现出月廓空朔、月始生上弦、月满望、月 始虚下弦、复为朔的不同月相，每次朔望往复，间隔时间29.539天即29日12时44分2.78秒，故称之为朔望月，人体的机能随月相盈亏出现相应的变动，称之为人体朔望月节律。 最为明显的是月经周期的朔望季节律。
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月经周期的朔望节律变化特点
女性月经存在以月为单位的周期性变化，古代医家很早便注意到了月相与月经的关系。《景 岳全书》说：“女体属阴，其气应月，月以三旬而一盈，经以三旬而一至，月月发潮，经常不变，故谓之月经，又膏之月信。”月经与月相同步，按月而至的周期性变化，就是月经周期。
若以一个月经周期为单位更进一步分析，可发现月经周期与朔望月节律呈现同步效应。古代 医家的临床观察和现代研究资料的统计都给予了证明。如赵献可在《医贯》中说：“朔望分 阴阳者，初一日为死魄，阴极阳生，初三者而日出，十三日而几望，十五则盈矣，渐至二十 已后，月郭空虚，海水东流，人身气血亦随之，女人之经血，期月而满，满则溢，阴极而少 阳生，始能受孕。”现代孟氏对120例健康妇女的月经来潮日期进行了统计， 验证了赵献可的观察见附表，而且其中第十五日当天，经潮者19例，占总数的158%。若 从月生到满到缺的初三至二十三日计算，共计78例，占总数的65%。若按朔望分阴阳，分上 、下半月比较，上半月初一至十五日的潮汛数为73人，占全例数的608%，下半月潮汛数 为47人，占全例数39.2%，经统计学处理为0025
月经病的发病也与月相有关，总的来看以月亏、月空时为高，以月满前后为低。其中痛经、 经闭、月经后期多发生行经在下旬。崩漏、月经先期多发生行经在上旬。因此，无论从生理 或病理分析，月经周期都存在典型的朔望节律规律。
月经周期朔望节律产生的机制
古代医家在论述月经周期朔望节律产生机制时往往取类比象，从阴阳属性、天人合一观去理 解。早在《内经》已借用海水的潮汐现象对人体的月节律作了非常生动的描述。张景岳亦在 《类经》说：“月属阴，水之精也，故潮汐之消长应月，人之形体属阴，血脉属水，故其虚 实浮沉，亦应于阴。”用现代认识加以理解的是在人体内，80%是液体，与地球表面十分之 七是海洋相似，月亮的引力月周期性改变对人体内液体物质所产生的影响，正如月球对地球 上海洋的影响一样，引起人体内“潮汐”而形成月节律。如正常人体温变化和月相变化及潮 汐变化存在显著的正相关性，而体温是机体生理功能状态的基本标志之一。因女子为阴类， 以血为用，月经的产生是血海和胞宫经血按时满溢的过程，月球的引力作用很可能是月经朔 望节律形成的最重要因素。而对血海和胞宫之血按时满溢的分析则是了解月经朔望节律的关键。鉴于奇经八脉，特别是冲任督带四脉在调节女性气血方面的特殊作用，笔者暂将奇经八脉独 立为一个系统单独分析。
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奇经八脉具有溢蓄调节十二经气血的作用。《奇经八脉考》云：“盖正经犹夫沟渠，奇经犹 夫湖泽，正经之脉隆益则溢于奇经。”冲任督带四脉在其中发挥重大作用。冲脉隶属于多气 多血之足阳明胃经，能广聚脏腑之血，使血海充盈，故称“十二经脉之海”和“血海”。任 脉司精、血、津、液，为“阴脉之海”，与行于背脊的“阳脉之海”——督脉协调一身阴阳 之气。带脉横行于腰部，总束诸经。四脉直接或间接起源于胞宫，并相互交通且与十二经脉 相通，任通冲盛，督脉调节，带脉约束，在天癸的作用下，月经方可来潮。
流蓄于奇经八脉中的气血不再逆流于十二经。《难经·二十八难》说：“人脉隆盛，入于八 脉而不环周，故十二经脉不能拘之”。徐灵胎说：“不环周，言不复归于十二经也”。此犹 如湖海之水不能逆流于江河、沟渠一样。因此，奇经八脉为相对独立的气血循环流注小系统 ，可单独进行分析。《灵枢·岁露》云：“人与天地相参也，与日月相参也”。气血在奇经 八脉中的运行与时间变化同步，呈现盛衰节律变化，可以从时间医学角度加以讨论。
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灵龟八法对月经朔望节律讨论的可行性奇经八脉气血按时盛衰的规律早已被古代医家认识和运用，灵龟八法即是在此基础上发展起 来的时间针法。近人对奇经八脉的气血运行和开穴规律进行研究，得出了如下结论：①奇经 八脉的气血盛衰和穴位开阖与十二经脉气血按时盛衰的节律不同。十二经气血按时盛衰的规 律常用于解释日节律的形成，而灵龟八法以60天为一循环，每日每时辰开一穴，共开穴720 次，而60天内各经脉的开穴次数不同，分析冲任督带四脉的开穴次数可能对分析月经周期为 28天有帮助。②奇经八脉存在着气血盛衰变化，在60天内，以阴日的气血流动比较恒定，并 有着以十日为一周期的经气循环，而且在60天中阴气血较旺，八脉经气的运行比较依重于阴 经，这与女性的体质特点相符合。但尚未有人提出奇经八脉气血的流注次序，虽说有10日为 一周期的经气循环结论，但并不能从时间医学角度根本上解释月经朔望节律的形成，不过也 提供了一个思考方向。
综上所述，人类在其长期的进化过程中会受到外界环境的影响，并形成一定的生物节律，月 经的朔望节律是月节律的典型代表，其根本机理是女子气血、特别是阴血的盛衰变化受到月 相盈亏变化的影响。女子十二经气血盛衰对月经朔望节律有影响。关键还在于奇经中的冲任 督带四脉受月相影响而自身出现气血盛衰，在月满之时血溢胞宫而致月经，而且月月如期成 为恒定的月朔望节律。 附表
对120例健康妇女月经来潮日期的分析
10mm，31mm，31mm，31mm，40mm
起始时间对应阶段月经来潮数所占总数百分率%
5mm初三至初十月生40333
十四日至二十日月满38317
二十六日至初二月空22183, http://www.100md.com
提 要 分析了女性月经周期的朔望节律特性，认为其产生机理主要是月球规律性 的引力变化对血气运行的影响。进一步把与女性生理和病理关系密切的奇经八脉作为独立循 行系统，尝试引入灵龟八法思想，试图用血气在冲、任、督、带的运行规律解释月经周期朔 望节律的产生，为理论研究提供新思路。
关键词 月经周期 朔望节律
胞宫经常性地出血，月月如期，经常不 变，称为月经。它为女 性特有的生理周期变化，同月相的朔望节律存在密切关系。本文拟从时间医学角度出发，结 合冲任督带四脉生理特性对女性月经周期的朔望特性和产生机制作一浅析。月相的朔望节律由于日、地、月有规律地相对位移，月亮表现出月廓空朔、月始生上弦、月满望、月 始虚下弦、复为朔的不同月相，每次朔望往复，间隔时间29.539天即29日12时44分2.78秒，故称之为朔望月，人体的机能随月相盈亏出现相应的变动，称之为人体朔望月节律。 最为明显的是月经周期的朔望季节律。
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月经周期的朔望节律变化特点
女性月经存在以月为单位的周期性变化，古代医家很早便注意到了月相与月经的关系。《景 岳全书》说：“女体属阴，其气应月，月以三旬而一盈，经以三旬而一至，月月发潮，经常不变，故谓之月经，又膏之月信。”月经与月相同步，按月而至的周期性变化，就是月经周期。
若以一个月经周期为单位更进一步分析，可发现月经周期与朔望月节律呈现同步效应。古代 医家的临床观察和现代研究资料的统计都给予了证明。如赵献可在《医贯》中说：“朔望分 阴阳者，初一日为死魄，阴极阳生，初三者而日出，十三日而几望，十五则盈矣，渐至二十 已后，月郭空虚，海水东流，人身气血亦随之，女人之经血，期月而满，满则溢，阴极而少 阳生，始能受孕。”现代孟氏对120例健康妇女的月经来潮日期进行了统计， 验证了赵献可的观察见附表，而且其中第十五日当天，经潮者19例，占总数的158%。若 从月生到满到缺的初三至二十三日计算，共计78例，占总数的65%。若按朔望分阴阳，分上 、下半月比较，上半月初一至十五日的潮汛数为73人，占全例数的608%，下半月潮汛数 为47人，占全例数39.2%，经统计学处理为0025
月经病的发病也与月相有关，总的来看以月亏、月空时为高，以月满前后为低。其中痛经、 经闭、月经后期多发生行经在下旬。崩漏、月经先期多发生行经在上旬。因此，无论从生理 或病理分析，月经周期都存在典型的朔望节律规律。
月经周期朔望节律产生的机制
古代医家在论述月经周期朔望节律产生机制时往往取类比象，从阴阳属性、天人合一观去理 解。早在《内经》已借用海水的潮汐现象对人体的月节律作了非常生动的描述。张景岳亦在 《类经》说：“月属阴，水之精也，故潮汐之消长应月，人之形体属阴，血脉属水，故其虚 实浮沉，亦应于阴。”用现代认识加以理解的是在人体内，80%是液体，与地球表面十分之 七是海洋相似，月亮的引力月周期性改变对人体内液体物质所产生的影响，正如月球对地球 上海洋的影响一样，引起人体内“潮汐”而形成月节律。如正常人体温变化和月相变化及潮 汐变化存在显著的正相关性，而体温是机体生理功能状态的基本标志之一。因女子为阴类， 以血为用，月经的产生是血海和胞宫经血按时满溢的过程，月球的引力作用很可能是月经朔 望节律形成的最重要因素。而对血海和胞宫之血按时满溢的分析则是了解月经朔望节律的关键。鉴于奇经八脉，特别是冲任督带四脉在调节女性气血方面的特殊作用，笔者暂将奇经八脉独 立为一个系统单独分析。
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奇经八脉具有溢蓄调节十二经气血的作用。《奇经八脉考》云：“盖正经犹夫沟渠，奇经犹 夫湖泽，正经之脉隆益则溢于奇经。”冲任督带四脉在其中发挥重大作用。冲脉隶属于多气 多血之足阳明胃经，能广聚脏腑之血，使血海充盈，故称“十二经脉之海”和“血海”。任 脉司精、血、津、液，为“阴脉之海”，与行于背脊的“阳脉之海”——督脉协调一身阴阳 之气。带脉横行于腰部，总束诸经。四脉直接或间接起源于胞宫，并相互交通且与十二经脉 相通，任通冲盛，督脉调节，带脉约束，在天癸的作用下，月经方可来潮。
流蓄于奇经八脉中的气血不再逆流于十二经。《难经·二十八难》说：“人脉隆盛，入于八 脉而不环周，故十二经脉不能拘之”。徐灵胎说：“不环周，言不复归于十二经也”。此犹 如湖海之水不能逆流于江河、沟渠一样。因此，奇经八脉为相对独立的气血循环流注小系统 ，可单独进行分析。《灵枢·岁露》云：“人与天地相参也，与日月相参也”。气血在奇经 八脉中的运行与时间变化同步，呈现盛衰节律变化，可以从时间医学角度加以讨论。
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灵龟八法对月经朔望节律讨论的可行性奇经八脉气血按时盛衰的规律早已被古代医家认识和运用，灵龟八法即是在此基础上发展起 来的时间针法。近人对奇经八脉的气血运行和开穴规律进行研究，得出了如下结论：①奇经 八脉的气血盛衰和穴位开阖与十二经脉气血按时盛衰的节律不同。十二经气血按时盛衰的规 律常用于解释日节律的形成，而灵龟八法以60天为一循环，每日每时辰开一穴，共开穴720 次，而60天内各经脉的开穴次数不同，分析冲任督带四脉的开穴次数可能对分析月经周期为 28天有帮助。②奇经八脉存在着气血盛衰变化，在60天内，以阴日的气血流动比较恒定，并 有着以十日为一周期的经气循环，而且在60天中阴气血较旺，八脉经气的运行比较依重于阴 经，这与女性的体质特点相符合。但尚未有人提出奇经八脉气血的流注次序，虽说有10日为 一周期的经气循环结论，但并不能从时间医学角度根本上解释月经朔望节律的形成，不过也 提供了一个思考方向。
综上所述，人类在其长期的进化过程中会受到外界环境的影响，并形成一定的生物节律，月 经的朔望节律是月节律的典型代表，其根本机理是女子气血、特别是阴血的盛衰变化受到月 相盈亏变化的影响。女子十二经气血盛衰对月经朔望节律有影响。关键还在于奇经中的冲任 督带四脉受月相影响而自身出现气血盛衰，在月满之时血溢胞宫而致月经，而且月月如期成 为恒定的月朔望节律。 附表
对120例健康妇女月经来潮日期的分析
10mm，31mm，31mm，31mm，40mm
起始时间对应阶段月经来潮数所占总数百分率%
5mm初三至初十月生40333
十四日至二十日月满38317
二十六日至初二月空22183, http://www.100md.com