治愈食积之经过
成都中医药大学临床医院中医七年制97级 廖章慧
提要 笔者通过自病食积之治愈经过中的感受，并结合书本知识的学习，谈一点肤浅的学习体会。
余脾胃素来不佳，去年冬天偶患食积，经医治愈，并详细记录了当时的自觉症状和诊治经过。后学习《方剂学》，读《伤寒论》，有一点肤浅的体会，现述于下，以求指正。
去年冬天某日晚饭后，余又食鸡蛋一个，未几，与同学外出。时天寒有雨，余仍着单薄之衣。后又食花生少许，时自知腹中食物尚未消化，本不欲食，然终不免贪嘴。当夜临睡前便觉脘痞，腹中肠腑似无蠕动，遂饮开水以温之，然无动静。半夜时微醒，只觉腹中冷，手足蜷缩而卧，手足不温。次日早晨醒时自觉微烦，欲揭被褥畅快一时，稍后便又觉天冷，重入被中又不觉烦。脘腹症状如昨，不敢食早饭再增食积，但欲饮极烫之开水，然不渴，不饮亦可，饮之暂觉舒服，稍后又欲再饮。终始无矢气，大便不出。自知食积已成，于镜中观舌苔白，脉一息五至半，余平素脉为一息五至，故不甚数，又觉指下流利超乎寻常，因于脉诊余尚是知书上所云，不知指下所触，故不敢就断为滑数脉。自处一方如下：
, 百拇医药
党参15g白术10g炙草6g砂仁10g干姜15g桂枝10g白芍10g黄芩10g半夏6
g陈皮10g槟榔10g山楂10g
一剂，煎三服。
余本欲分三次服，初服未久即觉肠动欲便，遂急奔厕中，便频服汤药，一上午服完半剂，更衣十余次，所下之物如同阴沟之泥。中午食饭少许，又服药少许，下利数次。药未服尽，自觉肠中积滞已泻去，然脘痞依旧，自知处方缺陷甚多，乃至戴佛延老先生门诊处请治。时舌尖红，脉一息六至，盖服姜、桂诸药，阳气得振故也。戴老诊后处方：
党参20g白术20g炒枳实15g黄连6g干姜15g法夏20g白茯苓30g炙草3g鸡内金9g陈皮15g余只服半剂便痞除而愈，舌脉如常。
余当时但知处方中用姜、夏、连辛开苦降，枳实清痞，苓术等健脾胃，而不知方为何方。后学《方剂学》，始知戴老之方乃东垣之枳实消痞丸，但有变通。对比两方便知东垣方中有厚朴、麦芽曲，戴老方中则有鸡内金、陈皮，余药皆同。鸡内金可当麦芽、陈皮理气醒脾，厚朴下气除满，均为理气药，力有强弱之分。《方剂学》谓枳实消痞丸：“方中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。”戴老处方虽是枳实消痞丸，然攻补寒热之比重与原方不同，因病之寒热虚实之轻重不同也。且方中黄连除苦降之外，能泻心火，余舌尖红，桂枝所致也，正当用黄连泻
, 百拇医药
之。
又《伤寒论》第278条云：“…至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实腐秽当去故也。”余病时有自觉微烦一症，当是脾阳来复之兆，然未至“暴烦下利”，故正气虽有来复之象却不足以驱邪而自愈。须服姜、砂等温脾暖胃，佐以槟榔推荡才能下利“日十余行”。
总结自己处方的不足之处主要有：一、但用槟榔，未用枳实。槟榔能行肠中积滞，故芍药汤用之，却不能消心下之痞，消痞当用枳实，所以下利十余行后脘痞仍不除。二、杂投桂、芍。腹不痛，无须用芍药；桂枝乃手少阴、足太阳经之药，服后徒助心火，反致舌尖红。
三、方中半夏用量仅6g，太轻，黄苓则稍重，达不到辛开苦降的目的。以上乃笔者的一点肤浅的体会，不正确之处还望大家指正。, 百拇医药
提要 笔者通过自病食积之治愈经过中的感受，并结合书本知识的学习，谈一点肤浅的学习体会。
余脾胃素来不佳，去年冬天偶患食积，经医治愈，并详细记录了当时的自觉症状和诊治经过。后学习《方剂学》，读《伤寒论》，有一点肤浅的体会，现述于下，以求指正。
去年冬天某日晚饭后，余又食鸡蛋一个，未几，与同学外出。时天寒有雨，余仍着单薄之衣。后又食花生少许，时自知腹中食物尚未消化，本不欲食，然终不免贪嘴。当夜临睡前便觉脘痞，腹中肠腑似无蠕动，遂饮开水以温之，然无动静。半夜时微醒，只觉腹中冷，手足蜷缩而卧，手足不温。次日早晨醒时自觉微烦，欲揭被褥畅快一时，稍后便又觉天冷，重入被中又不觉烦。脘腹症状如昨，不敢食早饭再增食积，但欲饮极烫之开水，然不渴，不饮亦可，饮之暂觉舒服，稍后又欲再饮。终始无矢气，大便不出。自知食积已成，于镜中观舌苔白，脉一息五至半，余平素脉为一息五至，故不甚数，又觉指下流利超乎寻常，因于脉诊余尚是知书上所云，不知指下所触，故不敢就断为滑数脉。自处一方如下：
, 百拇医药
党参15g白术10g炙草6g砂仁10g干姜15g桂枝10g白芍10g黄芩10g半夏6
g陈皮10g槟榔10g山楂10g
一剂，煎三服。
余本欲分三次服，初服未久即觉肠动欲便，遂急奔厕中，便频服汤药，一上午服完半剂，更衣十余次，所下之物如同阴沟之泥。中午食饭少许，又服药少许，下利数次。药未服尽，自觉肠中积滞已泻去，然脘痞依旧，自知处方缺陷甚多，乃至戴佛延老先生门诊处请治。时舌尖红，脉一息六至，盖服姜、桂诸药，阳气得振故也。戴老诊后处方：
党参20g白术20g炒枳实15g黄连6g干姜15g法夏20g白茯苓30g炙草3g鸡内金9g陈皮15g余只服半剂便痞除而愈，舌脉如常。
余当时但知处方中用姜、夏、连辛开苦降，枳实清痞，苓术等健脾胃，而不知方为何方。后学《方剂学》，始知戴老之方乃东垣之枳实消痞丸，但有变通。对比两方便知东垣方中有厚朴、麦芽曲，戴老方中则有鸡内金、陈皮，余药皆同。鸡内金可当麦芽、陈皮理气醒脾，厚朴下气除满，均为理气药，力有强弱之分。《方剂学》谓枳实消痞丸：“方中枳实、厚朴用量独重，且黄连用量大于干姜，故本方消重于补，寒大于温，其治当属实多虚少，热重寒轻之证。”戴老处方虽是枳实消痞丸，然攻补寒热之比重与原方不同，因病之寒热虚实之轻重不同也。且方中黄连除苦降之外，能泻心火，余舌尖红，桂枝所致也，正当用黄连泻
, 百拇医药
之。
又《伤寒论》第278条云：“…至七八日，虽暴烦下利，日十余行，必自止，以脾家实腐秽当去故也。”余病时有自觉微烦一症，当是脾阳来复之兆，然未至“暴烦下利”，故正气虽有来复之象却不足以驱邪而自愈。须服姜、砂等温脾暖胃，佐以槟榔推荡才能下利“日十余行”。
总结自己处方的不足之处主要有：一、但用槟榔，未用枳实。槟榔能行肠中积滞，故芍药汤用之，却不能消心下之痞，消痞当用枳实，所以下利十余行后脘痞仍不除。二、杂投桂、芍。腹不痛，无须用芍药；桂枝乃手少阴、足太阳经之药，服后徒助心火，反致舌尖红。
三、方中半夏用量仅6g，太轻，黄苓则稍重，达不到辛开苦降的目的。以上乃笔者的一点肤浅的体会，不正确之处还望大家指正。, 百拇医药