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浅谈中医学中的概念及其特征
http://www.100md.com 2004年9月12日 成都中医药大学
     重庆中医研究所

    陈犁

    “概念是现象中的一般本质的东西的反映他是认识客观事物的出发点,集中的反映了当时人们的思维水平。它的产生根源于人类实践活动的需要,同时,它作为反映现实的一种形式总是和人类发展的一定阶段相联系,从而打上时代的烙印。

    中医学者们在长期的医疗实践中,通过大量感性材料的积累以及加工,逐渐形成了自己关于疾病的特殊认识方式,也形成了自己独特的关于人体生理、病理的概念,如阴、阳、气、血、津、液等,这些概念构成了中医学的理论基础。“概念在实践基础上形成过程由许多因素构成,人的各种思维活动形式都在其中占有一定地位”,同样,中医学中许多概念的形成不可避免的要受到当时社会的的政治经济文化以及思维方式等方面的影响,从而形成了自己的特征。事实上,这些特征和我们现在所看到的中医理论所具有的某些特点是一致的,从某种意义上说,他们又是相互影响的。
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    那么,中医学中的概念具有那些特征?归纳起来有如下几点:

    1.概念的表象性

    是概念的抽象程度不高,许多概念还是一种带有形象的抽象,这一点除受当时历史条件限制外,很重要的一点适合中医所采用的认识疾病思维方式有关。一般的认为,中医尤其是中医理论中,形象思维所占的比重是较大的,而我们对形象思维进行考察时可以发现所谓形象思维就是借助形象来思想。在这样的思维方式占主导地位的情况下,对纯思辨的概念的追求自然是不大的。

    2.概念的模糊性

    这直接根源于临床实践的灵活性和复杂性,价值中医这门总是从直观整体的角度动态的观察和把握疾病发生、发展的规律,而在当时的条件下,不可避免的会遇到食物类属的不清晰性----即模糊性。由于社会条件认识手段等等的限制,是人们还难以一下揭示事物本身的内在属性;另外,还应注意的事,由于对概念采用的是具有强烈模糊性的自然语言的描述,因而往往是言不尽意。这一特点也体现在中医理论当中。有人认为“在我国古代思想史上‘气’和‘阴阳’是两个非常重要的概念。两千多年来,历史上有多少学者文人在使用它们,探讨它们的含义和用法,但是这个讨论到了今天,还没有得出非常清晰的说法。……‘阴阳’在中国人的头脑中,已不只是一个不同的哲学名词了,它们代表着一种朴素的辩证法的思维方式。……但是,把他用在科学理论中,又往往使理论含混不清。”
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    3.概念的保守性

    作为概念不是僵死的,相反,而是不断变化、发展的。因为“只有发展中的概念才能反映现实的运动”。而概念的发展不外乎有以下两种情形(1)产生新的概念(与以前的概念有质的不同);(2)一些就概念得到深化、具体化,上升到了更高一级的抽象。事实上,中医的许多概念都没有能够从以上两个方面得到充分的发展。公元1628年西方的哈维通过对大量不同动物血管的观察,彻底纠正了当时医学界所流行的盖仑学说,第一个将血液的循环归之于心脏,从而使生理学变成了科学,而我国明代著名的医学家吴又可虽然对当时所流行的疾病的病因说做了一番探讨,发现是又“非风非寒,非暑非湿,乃天地鉴别又一种异气”所致。但他究竟是什么,仍然没有搞清楚。而由于概念缺乏突破,要想在理论认识上产生飞跃是困难的。科学发展的历史也充分证明:每一次理论的发展、突破,总是和概念的进步、发展联系在一起的。

    当然,概念的发展绝不是一个单纯的认识问题,导致中医的许多概念的原因也是多方面的,但究其本身来说,折合没有建立起严格的科学的概念无不关系。如概念的内涵与外延不够严密等等。这样就导致了对某个问题众说纷纭,各置一端的现象,使初涉者无所适从。

    总之,概念最为反映客观事物本质属性的基本思维形式,他总是和人们一定的认识水平相联系的,从而体现自己的历史局限性,从这一点来看,我们不应苛求古人。但必须看到的是:作为理论基石的中医概念给中医尤其是中医理论的发展带来消极影响是较大的。因此,中医理论的发展,同时也必须是概念的进步和发展。, http://www.100md.com