浅刺多针法配合穴位注射治疗顽固性面瘫17例
重庆永川市中医院针灸科 彭勋超
关键词 顽固性面瘫 浅刺多针法 水针疗法
顽固性面瘫是临床较为难治的一种病症，其由临床上常见的、多发的周围性面瘫经多种方法治疗效差迁延而致。笔者采用浅刺多针法配合药物穴位注射治疗取得良好疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组患者17例，男10例，女7例。年龄最小2岁，最大72岁，平均年龄37岁。病程最短2月，最长3年。
1.2诊断标准
患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，常出现Bell氏现象。病侧口角下垂，鼻唇沟变浅，露齿，口角歪向健侧，鼓气时病侧口角漏气，漱口时病侧口角流水，角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、小瞬目反射均减退。病程在2月以上，经其它方法治疗无效。肌电图检查提示：面神经轴索损害。
, http://www.100md.com
2治疗方法
2.1浅刺多针法
“浅刺多针法”是指选用较多的穴位，用毫针浅刺以治疗疾病的一种方法。
取穴：主穴取翳风、牵正、健侧合谷、健侧足三里。依病情随症配穴，额纹消失取阳白、攒竹、丝竹空、头维、上星，眼睛闭合不全取晴明、四白，鼻唇沟平坦取迎香，口角歪斜取地仓，鼻中沟歪斜取人中，颏唇沟歪斜取承浆，面肌板滞取颊车、颧盋，面肌痉挛取阿是穴。
针刺方法：选用30号0.5寸毫针，依所刺穴位，呈90度、30度、或15度，轻轻刺入0.1～0.3cm，轻微提插捻转，以“得气”为度，留针30分钟，每10分行针1次。每天1次，每星期治疗5次。2.2穴位注射取穴：翳风、太阳、阳白、攒竹、四白、巨盋、口禾盋、牵正、承浆、颊车、地仓、合谷。
药物：当归注射液
, 百拇医药
操作：用5ml针管，5号针头吸取当归注射液4ml，分别注入上述穴位，每次选穴4～6个，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔休息3～5天。治疗3个疗程后进行疗效评定。
3疗效观察
3.1疗效标准
痊愈：以患侧额纹完全恢复，眼睑闭合完全，鼻唇沟完全恢复，口角不歪，面部表情肌
恢复正常，左右对称，各种反射恢复正常。好转：以额纹、鼻唇沟明显恢复，眼睑闭合改善，口角歪斜明显减轻，张口、笑时口角轻微歪斜，各种反射大部分正常。
无效：额纹、鼻唇沟无明显改善，眼睑闭合不全，口角歪斜无明显改善，各种反射仍减退。
3.2治疗结果
, 百拇医药 17例病人中，痊愈14例，占82.4%；好转2例，占12%；无效1例，占5.6%。总有效率为
94.4%。
4典型病例
李×，男，30岁，干部。初诊日期：1997年4月2日。主诉：左侧口眼歪斜4月。患者于4月前因长途乘车受凉，初感左侧面部麻木，语言障碍，咀嚼困难。照镜子发现口眼歪斜。即到附近医院就诊，查：左侧额纹消失，眼睑不能闭合，流泪，眼裂0.3cm，鼻唇沟平坦，左口角歪向右侧，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作。饮食时有食物滞留，舌前2/3味觉减退，左乳突处压痛明显。心肺(一)，血压115/85mmHg，四肢活动正常。肌电图提示：面神经轴索损害。诊断：周围性面瘫。经口服强的松，肌注维生素B1、维生素B12、硝酸一叶秋碱及针灸治疗无明显改善，特来我科就诊。诊为顽固性面瘫，采用浅刺多针法配合当归注射液穴位注射2个多疗程，共计28次即愈。
, 百拇医药
5体会
面部经络有三大特点：一为面部经络走行表浅，容易感邪；二为面部经络相对其它部位而言，更是弯弯曲曲，一旦感邪则经络容易阻滞；三为面部经络相互交叉，发病后邪气容易窜犯他经。由于风为百病之长，故感邪多为风寒或风热之邪。因风为阳邪，故易损伤阴血。顽固性面瘫为面瘫长久不愈，邪气稽留经络，导致经络不通和局部肌肉筋脉缺乏气血的荣养，已属瘀证和虚证。即“久病入络”、“久病必虚”。治宜补法，辅以祛邪通络之法。所以治疗采用浅刺多针法和穴位注射当归注射液。采用浅刺取意于《灵枢·官针》记载的“毛刺”、“浮刺”，适宜于病变表浅的疾病，利于导邪外出而不伤正。采用多针利于疏通经络和防治病邪窜经。采用当归注射液穴位注射，利于濡养阴血、活血化瘀、疏通经络。两种方法结合使用，疗效颇佳。, http://www.100md.com
关键词 顽固性面瘫 浅刺多针法 水针疗法
顽固性面瘫是临床较为难治的一种病症，其由临床上常见的、多发的周围性面瘫经多种方法治疗效差迁延而致。笔者采用浅刺多针法配合药物穴位注射治疗取得良好疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组患者17例，男10例，女7例。年龄最小2岁，最大72岁，平均年龄37岁。病程最短2月，最长3年。
1.2诊断标准
患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增大，眼睑不能闭合或闭合不全，常出现Bell氏现象。病侧口角下垂，鼻唇沟变浅，露齿，口角歪向健侧，鼓气时病侧口角漏气，漱口时病侧口角流水，角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、小瞬目反射均减退。病程在2月以上，经其它方法治疗无效。肌电图检查提示：面神经轴索损害。
, http://www.100md.com
2治疗方法
2.1浅刺多针法
“浅刺多针法”是指选用较多的穴位，用毫针浅刺以治疗疾病的一种方法。
取穴：主穴取翳风、牵正、健侧合谷、健侧足三里。依病情随症配穴，额纹消失取阳白、攒竹、丝竹空、头维、上星，眼睛闭合不全取晴明、四白，鼻唇沟平坦取迎香，口角歪斜取地仓，鼻中沟歪斜取人中，颏唇沟歪斜取承浆，面肌板滞取颊车、颧盋，面肌痉挛取阿是穴。
针刺方法：选用30号0.5寸毫针，依所刺穴位，呈90度、30度、或15度，轻轻刺入0.1～0.3cm，轻微提插捻转，以“得气”为度，留针30分钟，每10分行针1次。每天1次，每星期治疗5次。2.2穴位注射取穴：翳风、太阳、阳白、攒竹、四白、巨盋、口禾盋、牵正、承浆、颊车、地仓、合谷。
药物：当归注射液
, 百拇医药
操作：用5ml针管，5号针头吸取当归注射液4ml，分别注入上述穴位，每次选穴4～6个，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔休息3～5天。治疗3个疗程后进行疗效评定。
3疗效观察
3.1疗效标准
痊愈：以患侧额纹完全恢复，眼睑闭合完全，鼻唇沟完全恢复，口角不歪，面部表情肌
恢复正常，左右对称，各种反射恢复正常。好转：以额纹、鼻唇沟明显恢复，眼睑闭合改善，口角歪斜明显减轻，张口、笑时口角轻微歪斜，各种反射大部分正常。
无效：额纹、鼻唇沟无明显改善，眼睑闭合不全，口角歪斜无明显改善，各种反射仍减退。
3.2治疗结果
, 百拇医药 17例病人中，痊愈14例，占82.4%；好转2例，占12%；无效1例，占5.6%。总有效率为
94.4%。
4典型病例
李×，男，30岁，干部。初诊日期：1997年4月2日。主诉：左侧口眼歪斜4月。患者于4月前因长途乘车受凉，初感左侧面部麻木，语言障碍，咀嚼困难。照镜子发现口眼歪斜。即到附近医院就诊，查：左侧额纹消失，眼睑不能闭合，流泪，眼裂0.3cm，鼻唇沟平坦，左口角歪向右侧，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作。饮食时有食物滞留，舌前2/3味觉减退，左乳突处压痛明显。心肺(一)，血压115/85mmHg，四肢活动正常。肌电图提示：面神经轴索损害。诊断：周围性面瘫。经口服强的松，肌注维生素B1、维生素B12、硝酸一叶秋碱及针灸治疗无明显改善，特来我科就诊。诊为顽固性面瘫，采用浅刺多针法配合当归注射液穴位注射2个多疗程，共计28次即愈。
, 百拇医药
5体会
面部经络有三大特点：一为面部经络走行表浅，容易感邪；二为面部经络相对其它部位而言，更是弯弯曲曲，一旦感邪则经络容易阻滞；三为面部经络相互交叉，发病后邪气容易窜犯他经。由于风为百病之长，故感邪多为风寒或风热之邪。因风为阳邪，故易损伤阴血。顽固性面瘫为面瘫长久不愈，邪气稽留经络，导致经络不通和局部肌肉筋脉缺乏气血的荣养，已属瘀证和虚证。即“久病入络”、“久病必虚”。治宜补法，辅以祛邪通络之法。所以治疗采用浅刺多针法和穴位注射当归注射液。采用浅刺取意于《灵枢·官针》记载的“毛刺”、“浮刺”，适宜于病变表浅的疾病，利于导邪外出而不伤正。采用多针利于疏通经络和防治病邪窜经。采用当归注射液穴位注射，利于濡养阴血、活血化瘀、疏通经络。两种方法结合使用，疗效颇佳。, http://www.100md.com