冬病夏治 伏灸哮喘
成都中医药大学针灸推拿学院95级 马国侠
1
关于冬病夏治
1.1
天人相应
宇宙间一切皆为阴阳二气所化生，人作为宇宙万物中的一物，当然与大自然息息 关。《中藏经》有云：“人者，上禀天，下委地，阳以辅人，阴以佐之，天地顺则人气泰，天地逆则人气否。”即人以自然而生，并赖自然而生，自然界的变化必将影响到人。天地有四时，“夫四时阴阳者，万物之根本也”，春生、夏长、秋收、冬藏，是自然界运作的规律，此规律对于人来说“逆之则灾害生，从之则苛疾不起”(《内经—四气调神大论》)。因此人应天地四时之道，以保命全形。这是遵“天人相应”而借天时以助人力。
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1.2
阴阳互根
阴阳相生相长，互根互用，二者不是孤立存在的，而是相互依存的。阴足则阳化生有源，阳足亦使阴化生有根。而阴阳与四时也有相应消长关系。春夏主生长，阳主之，故阳气长；秋冬主收藏，阴主之，故阴气长。故“春夏养阳，秋冬养阴”，一则顺应天时，二则使阴阳各有所根。如张介宾所说“春夏养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也“。
1.3
五脏与四时五行
肝属木属春，心属火主夏，脾属土主长夏，肺属金主秋，肾属水主冬。各脏腑之气分别于所主之时生发最旺。而五行相生相克，决定了五脏之气的生克关系，也就决定了脏腑病症的传变关系及四时的逆从关系。以肝为例，《金匱要略》有“见肝之病，知肝传脾”之说，《内经》有“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”之论。故治病应注意其中生克、传变与逆从的关系，择其所宜，避其所不宜而选择最利于病情好转的时机。
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2 关于伏灸哮喘
2.1
哮喘之症
哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发使喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，病久则乞虚体弱，每遇寒而发，以秋冬为甚。
其发病原因可因素有伏痰又经外邪、情志、劳倦等诱发；或久病咳嗽迁延而成。其病机为伏痰遇感而动，痰气相互搏击。于肮脏，责之肺脾肾。三脏脏气虚弱而水壅成痰，遇感而动，辩证总属邪实正虚，而邪实为标，正虚为本。治应遵从“发时治标，平时治本”的原则。而治病求本，必以补正气为要。如《景岳全书.喘促》曰：“然发久者，气无不虚……当眷眷以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈所以在发作时控制标实症状以后，当以培补阳气，固护正气，充实肺脾肾三脏之气为主，达到除”伏痰“以祛邪的目的。
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2.2 伏灸之法
伏灸是指在三伏天施工以灸法治疗疾病的方法。该法用于哮喘主要选择背俞穴，督脉于背部的穴位，经外奇穴以及与症状相关的穴位，如肺俞、肾俞、脾俞、大椎、陶道、身柱、神道、灵台、肺热、夹脊、涌泉、丰隆等。灸法有隔物灸、瘢痕灸、麦粒灸、实按灸等。
三伏天为长夏脾主之季。伏灸的作用一则是“春夏养阳”。于阳乞当长之时助其一臂之力以补久病之虚，且固阴长之根为秋冬所用，防秋冬阴气不足、收藏无制而气逆亡动致发病；二则培养脾气。脾为中土之官，其气转枢交通上下，使周身气机得以升降往复，脾气足则此职得司。且脾土为金之母，夏养长而秋有所收，脾气有所养则肺气有所益。此外灸肾俞、督脉穴皆为培补元阳之举。
3 临床举例
据报道，刘华以三伏天化脓灸治疗喘息性支气管炎，穴选大椎、身柱、陶道、肺俞、神道、灵台、肺热，每穴7至10壮，分三组，每年一组；治疗三年，共1087例，总有效率为89.15%。吴恩平以三伏天隔盐灸治疗小儿咳喘，穴选大椎、肺俞、涌朱，肾虚者酌加肾俞，痰热者加丰隆，每穴灸4至6壮，每二日一次，10次为一个疗程，治疗两个疗程。共386例，总有效率为90.4%。
4 四时与针灸
针灸作为中医学治疗疾病的一种方法，在运用中须以中医基础理论为指导，必然要遵循“天人相应“的道理，顺应四时特性而变通应用。因此就应根据气血阴阳、肮脏一行、经气流注等不同，结合四时顺逆辩证而治，绝无拘泥刻板的法则。, http://www.100md.com
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关于冬病夏治
1.1
天人相应
宇宙间一切皆为阴阳二气所化生，人作为宇宙万物中的一物，当然与大自然息息 关。《中藏经》有云：“人者，上禀天，下委地，阳以辅人，阴以佐之，天地顺则人气泰，天地逆则人气否。”即人以自然而生，并赖自然而生，自然界的变化必将影响到人。天地有四时，“夫四时阴阳者，万物之根本也”，春生、夏长、秋收、冬藏，是自然界运作的规律，此规律对于人来说“逆之则灾害生，从之则苛疾不起”(《内经—四气调神大论》)。因此人应天地四时之道，以保命全形。这是遵“天人相应”而借天时以助人力。
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1.2
阴阳互根
阴阳相生相长，互根互用，二者不是孤立存在的，而是相互依存的。阴足则阳化生有源，阳足亦使阴化生有根。而阴阳与四时也有相应消长关系。春夏主生长，阳主之，故阳气长；秋冬主收藏，阴主之，故阴气长。故“春夏养阳，秋冬养阴”，一则顺应天时，二则使阴阳各有所根。如张介宾所说“春夏养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也“。
1.3
五脏与四时五行
肝属木属春，心属火主夏，脾属土主长夏，肺属金主秋，肾属水主冬。各脏腑之气分别于所主之时生发最旺。而五行相生相克，决定了五脏之气的生克关系，也就决定了脏腑病症的传变关系及四时的逆从关系。以肝为例，《金匱要略》有“见肝之病，知肝传脾”之说，《内经》有“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”之论。故治病应注意其中生克、传变与逆从的关系，择其所宜，避其所不宜而选择最利于病情好转的时机。
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2 关于伏灸哮喘
2.1
哮喘之症
哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发使喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，病久则乞虚体弱，每遇寒而发，以秋冬为甚。
其发病原因可因素有伏痰又经外邪、情志、劳倦等诱发；或久病咳嗽迁延而成。其病机为伏痰遇感而动，痰气相互搏击。于肮脏，责之肺脾肾。三脏脏气虚弱而水壅成痰，遇感而动，辩证总属邪实正虚，而邪实为标，正虚为本。治应遵从“发时治标，平时治本”的原则。而治病求本，必以补正气为要。如《景岳全书.喘促》曰：“然发久者，气无不虚……当眷眷以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈所以在发作时控制标实症状以后，当以培补阳气，固护正气，充实肺脾肾三脏之气为主，达到除”伏痰“以祛邪的目的。
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2.2 伏灸之法
伏灸是指在三伏天施工以灸法治疗疾病的方法。该法用于哮喘主要选择背俞穴，督脉于背部的穴位，经外奇穴以及与症状相关的穴位，如肺俞、肾俞、脾俞、大椎、陶道、身柱、神道、灵台、肺热、夹脊、涌泉、丰隆等。灸法有隔物灸、瘢痕灸、麦粒灸、实按灸等。
三伏天为长夏脾主之季。伏灸的作用一则是“春夏养阳”。于阳乞当长之时助其一臂之力以补久病之虚，且固阴长之根为秋冬所用，防秋冬阴气不足、收藏无制而气逆亡动致发病；二则培养脾气。脾为中土之官，其气转枢交通上下，使周身气机得以升降往复，脾气足则此职得司。且脾土为金之母，夏养长而秋有所收，脾气有所养则肺气有所益。此外灸肾俞、督脉穴皆为培补元阳之举。
3 临床举例
据报道，刘华以三伏天化脓灸治疗喘息性支气管炎，穴选大椎、身柱、陶道、肺俞、神道、灵台、肺热，每穴7至10壮，分三组，每年一组；治疗三年，共1087例，总有效率为89.15%。吴恩平以三伏天隔盐灸治疗小儿咳喘，穴选大椎、肺俞、涌朱，肾虚者酌加肾俞，痰热者加丰隆，每穴灸4至6壮，每二日一次，10次为一个疗程，治疗两个疗程。共386例，总有效率为90.4%。
4 四时与针灸
针灸作为中医学治疗疾病的一种方法，在运用中须以中医基础理论为指导，必然要遵循“天人相应“的道理，顺应四时特性而变通应用。因此就应根据气血阴阳、肮脏一行、经气流注等不同，结合四时顺逆辩证而治，绝无拘泥刻板的法则。, http://www.100md.com