谈《伤寒伦》中姜枣草的同用
成都中医学院医学系八八级 张飚
生姜性温有温补脾胃之阳而散寒的作用，炙甘草甘温能温补脾脏之精而益脾胃之气；大枣甘平微温而补脾生血。故三药合成一药组，仲景以此主要用在解表，补益与和解等方剂中。 一，解表类：
此类方剂除桂枝汤及其加减的十三个方外，还有葛根汤，麻黄连翘赤小豆汤，大青龙汤等，根据风寒表证营卫不合的病机，大遭与生姜在此一是补营阴之不足，二是辛温以发散在表之风寒，二者辛甘相配，是大枣甘守之力的升降而不至过守；生姜辛通之力的大枣而不至过通，达到在表以调和营卫，在里以调和气血。正如成无己所说：“邪在营卫者，辛甘以解之，故用姜枣以合营卫。”故后世常用姜造作“药引”其意盖出于仲景。甘草本身就有“协阴阳，何不调之营卫”(《本草汇言》)之能，此就更加强将枣二者的作用。 二，补益类
姜，枣，草同见于小建中汤，炙甘草汤等补益剂中。在此仲景是针对气血不足，心脾失养，采用甘温之剂来复健脾胃，使气血自生，阴阳平秘。故用大枣“温以补脾经不足，甘以缓阴血。”(《内外伤寒辩感论》)甘草“补五劳七伤，一切虚损”，“通经脉，利血气”(《日华子本草》)两者甘平相伍，补一力虽不及参芪，但无补而恋邪之弊。如说甘枣在此益营气而为阴，那么生姜在此就起“合黑枣，甘所谓辛发散为阳”(《药品正义》)之功。三者阴阳相配各有专职，非寻常配伍可比。三者一环扣一环，缺一则不可。用量除甘草在炙甘草中作主药用四两，大枣用三十枚外，其他均与解表类中相同。总之，三者在此起着强壮后天生化之源而助补益气血的功效。 三，和解类
包括小柴胡汤，生姜泻心汤，旋复代赭汤。生姜，大枣调和营卫，且生姜平冲降逆，正体现了《本草从新》所云：“凡和中止呕，生姜得与大枣用，取其和脾胃津液而合营卫，最为平妥。”甘草在此调和诸药，与大枣同用而益气和中，扶正祛邪。并且姜枣草三者的用量分别是2——5两，十二枚，和三两。由此，我们也能体会到近人恢铁樵说的：“个人不传之秘都在用量之上”。确实不虚之言。综上所述，姜枣草在不同的方中起着不同的作用，成为方剂中不可缺少的组成部分。从这里，我们也可以看到张仲景严谨的治学态度和高超的医学水平。因此，重视仲景方中的药组及其运用，对于我们目前的学习和今后的临床工作都是大有益处的。 摘自<<中医学与辩证法>>1991年第2期 [返回], 百拇医药
生姜性温有温补脾胃之阳而散寒的作用，炙甘草甘温能温补脾脏之精而益脾胃之气；大枣甘平微温而补脾生血。故三药合成一药组，仲景以此主要用在解表，补益与和解等方剂中。 一，解表类：
此类方剂除桂枝汤及其加减的十三个方外，还有葛根汤，麻黄连翘赤小豆汤，大青龙汤等，根据风寒表证营卫不合的病机，大遭与生姜在此一是补营阴之不足，二是辛温以发散在表之风寒，二者辛甘相配，是大枣甘守之力的升降而不至过守；生姜辛通之力的大枣而不至过通，达到在表以调和营卫，在里以调和气血。正如成无己所说：“邪在营卫者，辛甘以解之，故用姜枣以合营卫。”故后世常用姜造作“药引”其意盖出于仲景。甘草本身就有“协阴阳，何不调之营卫”(《本草汇言》)之能，此就更加强将枣二者的作用。 二，补益类
姜，枣，草同见于小建中汤，炙甘草汤等补益剂中。在此仲景是针对气血不足，心脾失养，采用甘温之剂来复健脾胃，使气血自生，阴阳平秘。故用大枣“温以补脾经不足，甘以缓阴血。”(《内外伤寒辩感论》)甘草“补五劳七伤，一切虚损”，“通经脉，利血气”(《日华子本草》)两者甘平相伍，补一力虽不及参芪，但无补而恋邪之弊。如说甘枣在此益营气而为阴，那么生姜在此就起“合黑枣，甘所谓辛发散为阳”(《药品正义》)之功。三者阴阳相配各有专职，非寻常配伍可比。三者一环扣一环，缺一则不可。用量除甘草在炙甘草中作主药用四两，大枣用三十枚外，其他均与解表类中相同。总之，三者在此起着强壮后天生化之源而助补益气血的功效。 三，和解类
包括小柴胡汤，生姜泻心汤，旋复代赭汤。生姜，大枣调和营卫，且生姜平冲降逆，正体现了《本草从新》所云：“凡和中止呕，生姜得与大枣用，取其和脾胃津液而合营卫，最为平妥。”甘草在此调和诸药，与大枣同用而益气和中，扶正祛邪。并且姜枣草三者的用量分别是2——5两，十二枚，和三两。由此，我们也能体会到近人恢铁樵说的：“个人不传之秘都在用量之上”。确实不虚之言。综上所述，姜枣草在不同的方中起着不同的作用，成为方剂中不可缺少的组成部分。从这里，我们也可以看到张仲景严谨的治学态度和高超的医学水平。因此，重视仲景方中的药组及其运用，对于我们目前的学习和今后的临床工作都是大有益处的。 摘自<<中医学与辩证法>>1991年第2期 [返回], 百拇医药