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克林顿减肥警示:出师未捷心先梗
http://www.100md.com 2004年9月13日 广州日报
     美国前总统克林顿减肥诱发心脏病,几天前,做了心脏搭桥手术,才闯过鬼门关。

    “如果突然改变生活习惯,增加一种狂热的爱好,对心脏不利”,广东省心研所专家提醒说,都市减肥一族多是突然改变生活习惯,比如狂热运动,猛吃减肥药,节制食物,这样做非常危险,因为长期肥胖者或多或少有心脏病变的基础,弄不好就会诱发心脏病。

    突然改变习惯 增加狂热爱好不利于心脏

    心脏病发作有多种原因,广东省人民医院心研所副主任医师罗建方说,不可改变的因素有:家庭遗传史、年龄、男性,换句话说,如果有家庭遗传史,上了一定的年纪,男人患心脏病的机会比一般人高7倍;后天可改变的因素有:是否运动、生活习惯、环境、吸烟、高血压、糖尿病。不管是先天原因,还是后天原因,有心脏病的危险因素,供应心脏血液冠状动脉出现粥样硬化,血管壁沉积脂肪,形成斑块,斑块不断增加,心脏的血管腔变得越来越细。
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    “在某个导火线作用下,动脉血管壁的斑块突然破裂,长出一团一团的血栓,堵塞血管,引起冠心病急性发作,减肥时突然改变生活习惯,增加一种狂热爱好,比如说,增加运动量,靠运动减肥,心脏耗氧量增加,犹如病马加鞭,引发心脏病。”罗医生说。

    吃减肥药 容易诱发心脏病

    广东省心研所余细勇教授说,常用的西药减肥药有三大类,一是作用于中枢神经系统的药物,通过减少食欲来减肥,如曲美、芬弗拉明;二是增加能量代谢的药物,将过多的能量代谢掉,如甲状腺素;三是减少胃肠道吸收的药物。肥胖不是与皮下脂肪有关,而是与内脏脂肪有关,以上三类药对减掉皮下脂肪有一点效果,但要减去内脏脂肪,光靠药物是绝对不行的。

    “相反,吃减肥药不当对心脏有影响”,余教授说,“长期肥胖的人,多少都有心血管病变的基础,特别是男性,约占人群的70%~80%,作用于中枢神经的减肥药,副作用可以导致肺动脉高压,心脏负荷增大,容易诱发心脏病;有些减肥药,其副作用诱发血栓,导致冠状动脉血栓堵塞,冠心病突然发作。”
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    至于中药减肥,说白了就是两类药物,一类是泻药,通过增加排大便次数,减少营养吸收。另一类是利尿剂,通过排小便的次数来减少营养吸收,这两类中药市面上随便都可买到,服用不当,如果本身有心血管病变基础,会引起电解质紊乱,导致心衰。

    余教授说,不要听信广告,随便买减肥药,减肥药一定要在医生的指导下使用,特别是有些人有隐性高血压、心脏病,就擅自吃减肥药,更容易诱发心脏病。另外,有些人没有发现自己患有减肥心切,同时吃两种减肥药,可以导致严重的不良反应,心脏病发作的几率更高。

    运动减肥 不做心脏评估很危险

    “是不是运动减肥相对比较安全呢?”记者问。

    余细勇教授说,长期肥胖的人,多少有一些心血管病变的基础,尤其是40岁以上的男人,他们的血压可能偏高一些,较叩难沟贾滦募》屎瘢脑嗍账趼氏陆担脑喙┭蛔悖凰堑墓谧炊霰诙嗌俣加兄境粱芮槐湫 ?
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    在这个前提下,想通过运动减肥,表现狂热,每天或者每周做大量的运动,心脏供血不足,导致心肌缺血,或者冠状动脉突然破裂。

    克林顿做大量的体育锻炼,称得上狂热,他在心脏搭桥手术前,已经接近心肌梗死了,这对减肥一族是一个警示,即长期肥胖者想通过加大运动,短期达到减肥目的是不对的。否则,在运动过程中,心脏耗氧量大,更易诱发心脏病,余教授说。

    运动减肥到底该怎么做?40岁以上的男性,运动减肥前,一定要请医生给他的心血管做一个全面的评价,要检查血脂、要做心电图,看有没有心肌缺血,看冠状动脉脂肪沉积的情况,运动减肥应该循序渐进,由少到多,由简单到复杂。

    饮食减肥 体重反弹损害心脏

    克林顿爱吃富含脂肪的食品,大鱼大肉地吃不够,他还爱吃肉夹饼、墨西哥玉米豆卷、烤肉等,这些食品中的脂肪和胆固醇不仅堆积到他的腰上,还进入到他的血液中。这些脂肪日积月累就变成了脂肪堆积物,慢慢地堆积到他的心脏动脉管壁上,最后把动脉阻塞。
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    记者在采访中了解到,像克林顿一样,肥胖者多有不良的饮食习惯。喜欢吃高脂肪的美食、吃快餐,饮食不均衡,吃纤维素少,等到自己有肥胖倾向或者已经肥胖时,又想通过节食,或者一下子改变饮食习惯达到减肥的目的。

    “吃惯了高脂食物,突然改变,会破坏整个身体内的环境,能量供应不足,会导致低血糖,对器官造成损害,也直接影响到心脏,致使代谢跟不上,心脏供血不足,大脑供血不足,一下子会晕倒,有高血压病史的,会导致血管爆裂,冠心病发作,”余教授说。控制饮食,最直接的后果是,肌饿之后暴饮暴食,造成体重反弹,体重反弹容易造成心脏病,这一点已成为40岁以上的男性减肥者的一大威胁,胃下垂、抑郁症、营养不良的发病率升高,故减肥者体重反弹还不如不减肥。

    其他减肥,如干蒸减压,余教授说,减肥者在加压的舱内,压力增加,人的呼吸加快,喘不过气来,心脏好的人问题还不大,如有隐性心脏病变的,会加重心脏缺氧,感觉就像快死了,弄不好,真的就会猝死。

    减肥贴士

    余细勇教授介绍说,体重指数=体重(公斤)÷身高2,体重正常值范围是19~25,超过25表示有肥胖倾向,超过28表示已经肥胖。肥胖者要注意控制体重,要做一些适当运动,饮食要均衡,多吃蔬菜,增加胃肠纤维素,慢慢地减少高脂肪食物,减少脂肪吸收。减肥关键是要逐渐改变生活、饮食习惯,并持之以恒,突然狂热是不对的。, http://www.100md.com