http://www.100md.com 2004年9月14日

     从诞生至今的40年来，口服降糖药已成为2型糖尿病治疗的基石。现在应用的5类口服药包括磺脲类、氯茴苯酸类、噻唑烷二酮类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂类。然而，无论最初采用哪类药物治疗，都不可避免地最终导致继发性失效，这主要是由于β细胞功能逐渐丧失，对葡萄糖的反应和胰岛素分泌能力降低。

    口服药治疗最初通常为单药治疗，当血糖控制进行性恶化，则增加第2种药物联合治疗。报告的单药治疗失败率每年为5%～20%，提示单药治疗2型糖尿病的疗效只能持续大约5年。当多种口服药治疗失败后，将需要外源性胰岛素并通常加至1种或多种现有口服药治疗方案中。大量证据提示，胰岛素应在2型糖尿病治疗中早期应用，与口服药联合治疗对于恢复和保持血糖控制效果更好，且可减少糖尿病并发症的发生，保存β细胞功能。英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)结果显示，单独应用胰岛素会不可避免地带来体重增加和低血糖事件的增多，很难持久维持血糖控制 ......