心房颤动的流行病学及治疗现状
胡大一教授报告了我国14个省自然人群中房颤的流行病学调查结果，房颤患病率为0.61%，其中1/3为阵发性房颤，2/3为持续或永久性房颤。两组患者的脑卒中发病率相近(13.10%对14.70%)，非房颤人群脑卒中的发病率仅为2.36%，提示房颤是严重危害国人健康的疾病之一。在房颤的抗凝治疗中，仅2.7%的患者服用华法林，37%服用阿司匹林。胡教授指出，我国房颤的防治工作任重而道远。
戚文航教授在报告中指出，药物治疗仍然是现阶段房颤最基本的治疗手段。目前用于房颤复律的药物有多非利特、伊布利特、氟卡胺、普罗帕酮、胺碘酮、奎尼丁等，复律成功率在阵发性房颤为50%～70%，持续或永久性房颤仅为15%～50%。房颤时控制心室率有改善患者症状和减少抗心律失常药不良作用的优点，但也有需要身生抗凝、心律不规则及对血流动力学有一定损害等缺点。是采用复律治疗还是频率控制要根据患者的具体病情而定。在AFFIRM研究中，4060例年龄>65岁或伴卒中危险的房颤患者分别接受维持窦性节律(胺碘酮、索他洛尔)和控制房颤心室率(β阻滞剂、地高辛、地尔硫和维拉帕米)治疗，两组的总死亡率和次要终点(住院率、卒中、生活质量、费用)等均无显著差异，但不应将该结果外延至年轻病人或无明显危险因素的人群。
与会者一致认为，房颤的导管射频消融治疗主要涉及以下几个方面：①局灶性消融和肺静脉电隔离是针对房颤触发病灶的治疗，对那些有明显触发因素所致的房颤，如频发房早、短阵房速和房扑的患者，该方法可有效预防房颤发作。成功肺静脉隔离后电传导恢复、房颤复发的患者，再次射频消融仍可有效抑制房颤发作。对持续性房颤，在消除房颤触发病灶的同时改变和祛除其维持基质，即左房内环状或线性消融，可进一步降低术后房颤的复发率。②上腔静脉来源的快速异位激动也是触发房颤的一个常见原因，上腔静脉电隔离已成为部分医疗中心房颤射频消融治疗的一个常规。③肺静脉射频消融有致肺静脉狭窄的风险，该风险与射频消融能量和消融部位有关，通过适当降低消融能量和温度、消融部位尽量靠近心房侧，可明显降低肺静脉狭窄的发生。, http://www.100md.com
戚文航教授在报告中指出，药物治疗仍然是现阶段房颤最基本的治疗手段。目前用于房颤复律的药物有多非利特、伊布利特、氟卡胺、普罗帕酮、胺碘酮、奎尼丁等，复律成功率在阵发性房颤为50%～70%，持续或永久性房颤仅为15%～50%。房颤时控制心室率有改善患者症状和减少抗心律失常药不良作用的优点，但也有需要身生抗凝、心律不规则及对血流动力学有一定损害等缺点。是采用复律治疗还是频率控制要根据患者的具体病情而定。在AFFIRM研究中，4060例年龄>65岁或伴卒中危险的房颤患者分别接受维持窦性节律(胺碘酮、索他洛尔)和控制房颤心室率(β阻滞剂、地高辛、地尔硫和维拉帕米)治疗，两组的总死亡率和次要终点(住院率、卒中、生活质量、费用)等均无显著差异，但不应将该结果外延至年轻病人或无明显危险因素的人群。
与会者一致认为，房颤的导管射频消融治疗主要涉及以下几个方面：①局灶性消融和肺静脉电隔离是针对房颤触发病灶的治疗，对那些有明显触发因素所致的房颤，如频发房早、短阵房速和房扑的患者，该方法可有效预防房颤发作。成功肺静脉隔离后电传导恢复、房颤复发的患者，再次射频消融仍可有效抑制房颤发作。对持续性房颤，在消除房颤触发病灶的同时改变和祛除其维持基质，即左房内环状或线性消融，可进一步降低术后房颤的复发率。②上腔静脉来源的快速异位激动也是触发房颤的一个常见原因，上腔静脉电隔离已成为部分医疗中心房颤射频消融治疗的一个常规。③肺静脉射频消融有致肺静脉狭窄的风险，该风险与射频消融能量和消融部位有关，通过适当降低消融能量和温度、消融部位尽量靠近心房侧，可明显降低肺静脉狭窄的发生。, http://www.100md.com