STEMI溶栓失败后补救PCI优势不大
本报讯 英国James Cook大学医院Sutton等发现，ST段抬高急性心梗患者(STEMI)溶栓失败后，行补救PCI并不改善30天生存率，但是由于减少了再次血运重建率而使无事件生存率升高。(J Am Cokk Cardiok 2004， 44∶ 287)
目前大多数STEMI患者均接受了溶栓和阿司匹林治疗，但溶栓失败后的治疗尚无定论。本研究的目的是比较溶栓失败后补救PCI和保守治疗的疗效。
研究纳入307k例STEMI溶栓失败的患者，随机分为补救PCI组和保守治疗组。补救PCI组行急诊冠脉造影，根据血管情况行PCI治疗；保守治疗组在溶栓治疗后接受标准药物治疗，若出现再梗死、反复缺血或住院期间平板试验阳性，可行冠脉造影和再次血运重建治疗。
结果显示，补救PCI组和保守治疗组患者的30天全因死亡率相似(9.8%对11%，P＝0.7)。补救PCI组复合次要终点(死亡、再梗死、卒中、再次血运重建、心力衰竭)的发生率较低(37.3%对50%，P＝0.02)，主要是由于其再次血运重建率较低(6.5%对20.1%，P<0.01)；补救PCI组再梗死和临床心衰发生率较低，但未达到统计学意义(分别为7.2%对10.4%和24.2%对29.2%，P＝0.3)；但脑卒中发生率(4.6%对0.6%，P＝0.03)和输血率(11.1%对1.3%，P<0.001)高于保守治疗组；两组30天时的左室功能无差异。
研究者认为，补救PCI并不改善患者30天生存率，但是由于其减少了随后的再次血运重建率，而使无事件生存率升高；补救PCI也不改善30天的左室收缩功能，且使脑卒中发生率和输血率增高。, http://www.100md.com
目前大多数STEMI患者均接受了溶栓和阿司匹林治疗，但溶栓失败后的治疗尚无定论。本研究的目的是比较溶栓失败后补救PCI和保守治疗的疗效。
研究纳入307k例STEMI溶栓失败的患者，随机分为补救PCI组和保守治疗组。补救PCI组行急诊冠脉造影，根据血管情况行PCI治疗；保守治疗组在溶栓治疗后接受标准药物治疗，若出现再梗死、反复缺血或住院期间平板试验阳性，可行冠脉造影和再次血运重建治疗。
结果显示，补救PCI组和保守治疗组患者的30天全因死亡率相似(9.8%对11%，P＝0.7)。补救PCI组复合次要终点(死亡、再梗死、卒中、再次血运重建、心力衰竭)的发生率较低(37.3%对50%，P＝0.02)，主要是由于其再次血运重建率较低(6.5%对20.1%，P<0.01)；补救PCI组再梗死和临床心衰发生率较低，但未达到统计学意义(分别为7.2%对10.4%和24.2%对29.2%，P＝0.3)；但脑卒中发生率(4.6%对0.6%，P＝0.03)和输血率(11.1%对1.3%，P<0.001)高于保守治疗组；两组30天时的左室功能无差异。
研究者认为，补救PCI并不改善患者30天生存率，但是由于其减少了随后的再次血运重建率，而使无事件生存率升高；补救PCI也不改善30天的左室收缩功能，且使脑卒中发生率和输血率增高。, http://www.100md.com